内伤发热-急性出血.pptVIP

内伤发热 急性出血 痛证中医护理常规 主讲人：吴素莲 学习大纳 重点掌握：病情观察、饮食护理、临证施护。 掌握：各疾病的病位。 了解：概念、健康指导。 一、内伤发热 （一）概念：因脏腑功能失调，气血阴阳亏虚所致。以低热，少数患者高热，或患者自觉身热、五心烦热但体温不高等为主要临床表现。病位涉及各相关脏腑。西医的功能性发热、肿瘤、血液病、内分泌病、结核病、结缔组织疾病等具有发热症状的可参照本病护理。 （二）护理评估要点： 1、发热的时间、程度、性质和规律。 2、生活自理能力。（体质消瘦虚弱、长期低热、肿瘤引起恶液质等体能消耗过多、补充不及、引起活动无耐力，造成自理缺陷）。 3、心理社会状况。 4、辨证：阴虚发热、血虚发热、气虚发热、阳虚发热、气郁发热、痰湿郁热、肝瘀发热证。 （三）护理要点 1、一般护理 1.1医内科一般护理常规进行。 1.2有出血倾向者卧床休息。 1.3盗汗量多者，用干毛巾擦拭后及时更换汗湿衣被。 2、病情观察并做好护理记录 2.1密切观察发热的时间、程度、特性和规律。 2.2注意伴发症状，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。 2.3体温过高或过低，发热程度与伴随症状不符时，报告医师并配合处理。 3、给药护理 中药汤剂一般宜温服，阴虚发热者宜凉服，气虚发热者宜热服。 4、饮食护理 4.1饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、肥腻、辛辣等助湿生热之品。 4.2气虚发热可食健脾益气食物（如莲子、莲藕、淮山、陈皮、党参、太子参、沙参、玉竹、北芪、无花果、山药、扁豆、胡桃等）；阴虚发热可食滋阴清热食物（如羊肉、狗肉、桂圆、沙参、玄参、麦冬、百合、红萝卜、雪梨等）；血虚发热可食益气养血之品（如枸杞子、猪肝、牛肝、羊血、鹿血、鸡血、乌鸡、猪瘦肉、蛋、奶、鱼、桂圆、红枣、大枣、桑葚、苦瓜、茄子、白萝卜等）；肝郁发热可食疏肝理气，清热解郁之品（如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等）。 5、情志护理 解除思想顾虑，安慰和鼓励患者树立信心，介绍疾病的特点及调养方法，以取得配合治疗。 6、临证施护 6.1阴虚低热盗汗者，遵医嘱可予中医煎水代茶饮。 6.2阴津耗伤，肠燥便秘者，遵医嘱给予通便药或中医泡水代茶饮（如决明子、莱菔子、火麻仁、郁李仁、百合蜂蜜饮、黑芝麻桃松糊等）。 四、健康指导 1内伤发热常缠绵反复，体温正常后嘱患者仍须注意体温变化。 2保持良好的心态，避免急躁、焦虑、忧思等不良刺激。 3适当锻炼身体，以增强体质。 4遵医嘱按时服药，定时复查。 二、急性出血 （一）概念：因脏络受伤，血溢脉外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。临床常见咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。西医的消化道、呼吸道、血液病等出血可参照本病护理。 （二）护理评估要点： 1、出血部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。 2、有无不良生活习惯，有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。 3、饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。 4、生活自理能力及心理社会状况。 5、辨证：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 （ 三）护理要点 一般护理 1.1按中医内科急症一般护理常规进行。 1.2根据患者出血原因及出血量分别安置抢救室或观察室，避免不必要的搬运和检查，并保持适宜的体位。 1.3迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。 1.4定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。 1.5做好口腔护理，每日用盐水或遵医嘱给予中药液口腔护理。 病情观察并做好护理记录 2.1观察出血部位、色、质、量及出血诱因和时间。 2.2注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出等情况。 2.3观察生命体征的变化，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，立即报告医师，并配合抢救。 给药护理 3.1按医嘱准确给药。 3.2中医汤剂温服，服药后观察效果及反应。 3.3凡中西药同用者，间隔服用，以利观察。 饮食护理 4.1饮食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。 4.2呕血者暂时禁食。 4.3实热证者，可给予清热、凉血、止血的蔬菜和水果。 4.4虚证者，饮食宜温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，血止后再补益。 情志护理 安慰患者，消除其恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗与护理。