帕可病历分享2015.12.12.pptxVIP

帕可病例分享芜湖市第国人民医院夏 仲病例 : 张某简要病史简要病史实验室检查及诊断治疗建议及病程管理文迪雅证据一般情况28 岁，男性，公司职员，大学毕业现病史 2011年8月在单位工作，疯狂爱上单位一位新招录的女同事，通过短信、电话、QQ等表达爱意，但遭到拒绝。进而警告对方，“你不要不与别人来往，与别人开房的事我就算了”；同时认为对方受到了领导的要挟才不敢和自己在一起。在单位感到被议论，被监视。2012年5月拿刀到单位“拯救女友”，后住院治疗，服利培酮5mg/d，好转出院。2014年网聊一女孩，不顾家人反对，汇钱，并且去见女孩。在路上给父亲发短信“坏人”。丢掉身份证件，认为有人通过手机、电脑监视，阻扰会面。再住院40天，治疗同第一次。2015年7月20日，突然离家，家人无法找寻。7月26日接到山东威海公安局电话，跳海，但又逃脱。后再次找到以后，送我院口服6片氯氮平并肌注氯哨西泮。既往史、个人史及家族史病例 : 张某临床表现患者描述临床表现及症状治疗建议及病程管理文迪雅证据临床表现及症状 前三天，嗜睡，不合作，T40.1，胸片：左侧支气管肺炎；生化： 谷丙转氨酶65 U/L第三天，意识清，接触能合作，但否认自己的姓名，否认陪护是父亲，认为芜湖不安全。有人要害他，把人杀了碾成粉沫放在房子里。在威海因为感到有个黑影进入身体，总是被控制，所以只有死了，才不会跟着，意外死亡都不行，只有自杀。 第五天，MECT治疗第2周末，兴奋症状控制，能合作，精神病性症状存在。第8周末，症状大部分控制，但暴露更多的思维异常，如小时候的性经历，平时独坐病房，对自己的病情持将信将疑的态度，情感交流性差。目前：症状消失，情感适切，自知力恢复， 病例 : 张某入院诊断诊断 1、精神分裂症 2、支气管肺炎病例 : 张某治疗过程 日期治疗经过 7.30补液支持治疗8.1补液支持治疗奥氮平5mg/d8.4奥氮平10mg/dMECT8.8奥氮平15mg/dMECT8.14奥氮平20mg/dMECT(共6次）8.31奥氮平25mg/d9.25奥氮平25mg/d帕可200mg/d10.2奥氮平20mg/d帕可400mg/d10.6奥氮平20mg/d帕可600mg/d12.13出院奥氮平15mg/d帕可600mg/d病例 :张某一点经验和体会患者描述实验室检查及诊断经验和体会文迪雅证据1、迅速控制精神症状：MECT、奥氮平均是很好的选择；2、奥氮平维持足够时间，疗效不好的，可以加用氨磺必利；3、强强联合，肃清症状。病例 : 梁某一点经验和体会患者描述实验室检查及诊断经验和体会帕可的证据帕可的临床应用单一使用治疗精神分裂症，改善阳性症状小剂量改善精神分裂症的阴性症状能够治疗抑郁症状与其他抗精神病药物联合使用治疗难治性精神分裂症 谢谢!