[医学]ICU总结.pptVIP

-- 内护士长 ：张志芬 于2012.06.18有幸派往州医院进修学习综合ICU及病房ICU,为期3个月（实际2个月）,在此首先感谢院领导及护理部给我这次学习机会，基本上也了解了州人民医院-一综合ICU及病房ICU的基本情况。虽然短暂而紧张的学习，但我内心深有感触，使我对医院的发展有了更进一步的认识，对医院即将搭建的强有力的平台更加充满自信。 州医院综合ICU实际上是脑外科ICU，并没有单独成立综合ICU。组建于2009年初，工作开展已有3年时间了，治疗费从以前每月70-80多万上升到现在的130多万元，月收入平均在270万元左右，现在按专科ICU运作，主要收治全院脑外伤或脑部疾病的危重病人。 共设有床位13张（有时加床到17张），其中隔离病床2张 人员配置：医生由病房脑外科医生兼，收治病人由当班医生处理，护士分外病房及内ICU两套，按期轮转，ICU护士19名（其中2名护士外出进修），护工3名，床护之比1：1.2，,在人员配备上也达不到1：3。 按严格说综合ICU总床位数量应以医院总床位数的2～5％为宜，但现综合ICU只是脑外科ICU,主要根据科室实际的危重患者数量确定。一个病区一般以8～10张床为宜，最多12张 每张床占地面积为15～20m2，床周围留有充足的空间，方便医务人员从各个方位对患者进行各种操作、检查和抢救。床头与墙之间留有60cm左右的空隙，以便进行紧急救治工作，如气管插管等。 ICU还配置一个单间。 ICU对电源的要求比较严格。围绕病床，在床头和设备塔上按装多个功能齐全的电源插座(15～20个)，并备有多功能电源插头和各种电缆线等。 科学有效的器械设备，是州医院的一个较为明显的特色。以病员为中心，床头1CM上设有负压吸引，氧气，压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护、中央吸引、中央供氧设备均可随意移动；医疗器具、复苏急救、各种管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手；ICU的医生、护士他们还掌握着先进的医疗技术，如：动脉血气分析，纤支镜的应用，呼吸机的应用，脐、股动脉插管、全封闭式吸痰法等。 经股动脉或升主动脉将球囊插入降主动脉, 使球囊与心脏搏动作同步反向运动，使心脏收缩时反搏泵将球囊排空；心脏舒张时反搏泵将球囊充盈。 治疗机制：①降低左室前后负荷,减轻心脏负担；②提高舒张压,增加冠状动脉灌注。 改善大脑供血，保护脑细胞，改善脑部血液循环功能的作用。 适用于脑梗塞，脑供血不足，脑出血恢复期，脑外伤后遗症，中风康复期，偏头痛等脑部疾病治疗和预防，以及脑卒中后肢体功能恢复的辅助治疗。 主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿, 治疗血液淋巴循环障碍等因素。 。 适用于对于上、下肢体水肿，偏瘫，截瘫及瘫痪，糖尿病足、末梢神经炎 ，肢体血液循环不好 ，静脉功能不全 等患者及中老年人有助于解决血液循环障碍引起的疾病根源 。 对于工作人员和病房的管理方面：更是要求严格，她们是一周排班制，采取的是小组责任制排班双班制（即A-P-N班分为2组），实行新老搭配，护士长授权每天各班由各组组长分配病人，组员必须无条件服从，各组长起到监督、协同的作用，提高工作效率。护士长不定时进行护理质量检查，每月必考基础操作，以及各种仪器的使用。在护理记录方面，要求做了就要记录，如有病情变化要详细记录。尤其吸痰、防褥护理（体位）都体现在护理记录单上，而取消了翻身卡及医嘱记录吸痰的工作量。 综合ICU（脑外ICU）为封闭式无陪伴病房，ICU的病人病情危重、大多为昏迷病人，要求护理更加细致，护理工作也更加繁重锁碎，所有的治疗及生活护理都由护士和护工完成，包括喂水、喂药、翻身、拍背、吸痰、清理大小便，会阴冲洗，口腔护理、皮肤清洁护理等，完全没有家属，也就是说没有监督，完全凭着护理人员的责任心和慎独精神，但是这些并不能影响她们的事业心和责任感。 也许有人说长期地接触生与死的考验，其内心就会变得麻木不敏感，从而忽略了生命的重要，但事实上并不是这样，刚进入ICU时护士长龙燕曾经说过：“进入ICU就是进入没有女人的世界，病人家属把病人交给我们，就是抱着对生的希望和对我们的信任，我们没有理由不尽自己的力量和责任把病人从死亡的生命线上拉回来，就是有一线希望我们也会努力。” 为了预防差错事故的发生，他们规定了作治疗时医生下达的医嘱的剂量须经电脑班护士、药房核对，再由药班两名护士核对剂量后方可用在病人身上；作特殊治疗时如：输血，经医生护士双方核对后，由医生护士一起执行：在治疗中能口