外科护理学知识总结.docVIP

55、甲亢的临床表现：（1）甲状腺肿大（2）突眼征（3）交感神经功能亢进；脉率增快和脉压增大 是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志（4）基础代谢率增高（5）心血管功能改变 56、甲状腺危象定义：术后12~36小时内高热（39℃）、脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，呕吐，腹泻。 甲状腺危象就是甲状腺激素过多释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。 57、甲亢的术前用药的护理：服用碘剂：目的：主要是抑制甲状腺素的释放（最主要的）和控制术中的出血（次要）。 58、甲亢术后发生甲状腺危象的最主要的原因是什么：术前准备不充分（最主要）、甲亢症状未得到控制及手术应激有关。 59、甲亢术前用药准备症状得到控制的标准（甲亢的手术指征）：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。 60、原发性肝癌：最常见的病理类型：肝细胞型肝癌。最常见的形态：结节型。最敏感的指标：血清甲胎球蛋白（AFP）。 61、预防肝性脑病的重要环节：（1）识别早期症状：性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤 （2）吸氧（3）避免诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘等、肥皂水灌肠等（4）口服新霉素或卡那霉素（5）使用降血氨药物（6）禁止用肥皂水灌肠。 62、胆管结石的Charcot三联征：腹痛，寒战高热（弛张热）和黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds五联征：Charcot三联征和休克、神经中枢系统受抑制表现。 63、（1）急性乳腺炎：多见于产后几个月的妇女或初产妇、（2）乳房纤维腺瘤：外上象限的单个的活动性的界线分明的肿块、（3）乳腺囊性增生：多发、周期性肿瘤、（4）乳腺癌：外上象限、固定的无痛性肿块，晚期有酒窝征、橘皮征和乳头溢液 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 高渗性缺水：水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 低渗性缺水：水和钠同时丢失，但失钠多于缺水，故血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 代谢性碱中毒：由体内H+丢失或HCO3-增多所致。 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。 高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L为高钾血症。 呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2致血液中PaCO2增高，引起高碳酸血症。 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血的PaCO2降低引起的低碳酸血症。 休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损、微循环障碍为共同特点的病理生理改变的综合征。 颅内压增高：颅内压持续在200mmH2O以上，并出现头痛，呕吐，视乳头水肿等临床表现的一种综合症。 甲状腺危象：为甲亢的严重并发症。表现为术后12~36小时；高热（大于39℃）；脉快而弱（大于120次/分）大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻；休克甚至死亡。 蛛网膜下腔阻滞：简称脊麻，是把局部麻醉药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、根神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经根的前根和后根。 外科手术热：手术后病人的体温可略升高，幅度在0.5~1.0℃，一般不超过38.5℃，临床称之为外科手术热。 腹外疝:是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。 痔:是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛瘀血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外突，这胸廓称为连枷胸。 简答题 蛛网膜下腔阻滞常见并发症及处理： （1）血压下降和心率减慢 处理：血压下降：加快输液速度；必要时用麻黄碱 心率过缓：静脉注射阿托品 （2）恶心呕吐 处理：对因处理、止吐 （3）呼吸抑制 处理：吸氧，维持呼吸及循环 （4）腰麻后头痛 处理：休息；重者可硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液等 （5）尿潴留 处理：诱导排尿、针刺穴位、热敷、按摩、留置导尿 护理：麻醉期间监护呼吸循环功能 麻醉后：去枕平卧6~8小时、监测生命体征、注意并发症迹象 硬膜外麻醉的常见并发症及护理 全脊椎麻醉：最严重 局麻药毒性反应 硬膜外血肿 护理 ：麻醉期间监护呼吸循环功能、麻醉后：垫枕平卧4~6小时、监测血压、脉搏 静脉补钾的原则： 尿量超过40ml/h或500ml/d 计量不宜过多，每天3~6g/d 浓度不宜过高，3g/l 速度不宜过快,1.5-3g/h 应用大剂量K