第十二章乳腺疾病.pptVIP

2、手术处理 (四)脓肿切开引流 切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。引流条应放在脓腔最低部 乳房常见其它肿块: 瘤 纤维腺瘤 乳腺囊性增生 乳管内乳头状 年龄 20~25岁 20~40岁 40~50岁 肿块形状 圆或椭圆 圆或片状 不易摸清 肿块性质 光滑 、较硬 韧而不硬 不易摸清 活动度 好 差 差 与周围组织 分界清楚 分界不清 分界不清 疼痛 无 周期性 无 乳头溢液 无 少数有 血性 病程 长 长 长 恶变 可能 有争议 可能 治疗 手术 药物或手术 手术 临床分期 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 体位 功能锻炼 例 题 急性乳房炎多发于： （ ） A、青年产妇 B、任何哺乳期妇女 C、哺乳期经产妇 D、哺乳期初产妇 乳腺癌的好发部位是 （ ） A、外上象限 B、 外下象限 C、内上象限 D、内下象限 下列哪项提示早期乳癌： A、乳房肿痛 B、乳房呈周期性胀痛 C、乳房内多个肿块 D、乳房单个无痛性肿块 乳癌细胞阻塞淋巴管时可出现： （ ） A、乳房缩小 B、皮肤呈桔皮样改变 C、皮肤的卫星结节 D、局部皮肤凹陷 乳癌根治术后病人清醒后取： A、仰卧位 B、侧卧位 C、半坐卧位 D、中凹位 乳癌术后常见的并发症有： A、皮下积液 B、上肢水肿 C、皮瓣坏死 D、伤口感染 E、呼吸困难 谢谢！ * (二) 乳房外形变化 乳房局部隆起； 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”； 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔 皮样”改变： 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧； 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷， 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 X线：密度增高阴影。 B超： 活体组织病理检查： 确定良性、恶性肿瘤最有效方法。 细胞学检查：穿刺针抽吸 辅 助 检 查 活体组织病理检查 穿刺针抽吸细胞学检查 (一) 手术治疗 保留乳房乳癌切除术手术、乳房癌改良根治术、乳房癌标准根除术、乳房癌扩大根治术、乳房单纯切除术。 (二) 化疗 (三) 放疗 (四) 内分泌治疗： 处 理 原 则 保留乳房手术 乳房癌改良根治术 (一) 术前评估 1．健康史 (1) 一般资料：年龄、生育史、月经史。 (2) 过去史：有无对侧乳房癌及其它部位