第8章-损伤病人的护理.pptVIP

（三）处理原则 1.急救处理 （1）镇静 切勿惊慌奔跑。 （2）环形缚扎 近心端5～10cm处。 （3）伤口冲洗、排毒 2.伤口处理 取胰蛋白酶2000～6000U加入0.05%普鲁卡因10～20ml,封闭伤口外周或近侧 用高渗盐水或1∶5000高锰酸钾溶液湿敷 3.全身治疗 （1）解毒治疗 蛇药 抗蛇毒血清，使用前必须做过敏试验，阳性者使用脱敏注射方法 加快静脉输液，促使蛇毒从尿液排出 （2）防治感染 使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染。 （3）重症病人的治疗 营养支持，维持体液平衡，保护重要脏器功能 毒蛇咬伤 护理措施 （一）一般护理 卧床休息，不宜抬高肢体。多饮水 （二）病情观察 生命体征、意识 呼吸及循环功能和尿量变化 伤口局部肿胀和渗出情况 （三）治疗配合 1.伤口局部护理 清除坏死组织，伤口周围及近心端封闭 2.全身治疗的护理 （1）维持体液平衡，监测心肺功能 （2）抗蛇毒血清使用前须做皮肤过敏试验，阳性者采用脱敏注射方法 （四）心理护理 （五）健康指导 野外活动时，避开树林茂密的地段，穿高帮鞋及戴手套，将裤口、袖口扎紧 露营时选择空旷、干燥的地面，晚上点燃火焰 一旦被蛇咬伤，伤肢制动，置于低位，立即绑扎伤口近心端肢体，迅速排毒，局部冷敷，迅速送往医院 大面积烧伤病人暴露疗法优缺点： 优点：①便于观察创面、处理创面及外用药物； ②不利于铜绿假单胞菌生长，节约辅料； ③便面换药带来的痛苦。 缺点： 病室条件和护理质量要求高 护理措施 （4）去痂和植皮的护理 早起切痂或削痂，并立即植皮，应做好植皮手术前后的护理工作 （5）感染创面的处理 湿敷、浸浴等 护理措施 3.防治感染的护理 遵医嘱应用抗生素 做好消毒隔离工作 4.改善营养状况 三高饮食 （五）心理护理 （六）健康指导 创面避免接触刺激性大的肥皂和过热的水，涂擦润肤剂，穿纯棉内衣，避免太阳曝晒。指导病人进行正确的功能锻炼。 总 结 烧伤以热力烧伤多见。烧伤尤其大面积烧伤发生后，因大量液体渗出，易导致低血容量休克；烧伤使皮肤屏障作用破坏，机体抵抗力降低，易并发感染。护理中应动态进行烧伤面积和深度评估，并做好液体疗法的护理及创面护理，是病人平安度过休克期和感染期关键时期。对康复期患者进行正确的健康指导，最大限度改善功能。 张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。体格检查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等的水泡，右大腿有散在大小不等的水泡，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水泡破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部轻度红肿，未起水泡，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。问： 1.烧伤面积是多少？ 2.休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及生理需要量各为多少？ 思考题 第八章 损伤病人的护理 第四节 冻伤病人的护理 A certain amount of care or pain or trouble is necessary for every man at all times . A ship without ballast is unstable and will not go straight . Arthur Schopenhauer 概 述 冻伤是由于低温寒冷侵袭所引起的损伤 分类： 非冻结性冻伤，由10℃以下至冰点以上的低温、潮湿所致，如冻疮 冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，分为： 局部冻伤（又称冻伤） 全身冻伤（又称冻僵） 护理评估 （一）健康史 寒冷是导致冻伤的主要因素 冻疮在我国多发生于冬季和早春，长江流域比北方更多见 冻伤大多发生于意外事故 （二）身体状况 1.冻疮 好发部位：鼻尖、耳廓、手指、脚趾等身体末梢部位。 表现：局部红肿、发痒，病情较重时可发生水疱，去疱皮后创面发红、有渗液，并发感染后形成溃疡 2.局部冻伤 分4度 Ⅰ度冻伤：局部红肿，有发热、痒、刺痛 Ⅱ度冻伤：局部红肿明显，水疱，自觉疼痛 Ⅲ度冻伤损：创面由苍白变为黑褐色，感觉消失，周围肿痛，可有血性水疱。 Ⅳ度冻伤：局部表现类似于Ⅲ度冻伤，伤处坏死，易并发感染形成湿性坏疽。 3.全身冻伤 （三）心理-社会状况 （四）处理原则 1. 冻疮 局部涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含有抗生素的软膏 2. 冻伤 迅速脱离低温环境，继而进行局部或全身温水快速复温。防治休克，抗感染，切除坏死组织，并发湿性坏疽时常需截肢 护理措施 （一）急救和复温 迅速脱离低温环境，用40～4