[医学]预防与控制.pptVIP

不当之处敬请指出，欢迎交流！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 速干手消毒剂优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 感染控制，不仅仅是手卫生! * * 严格实施接触隔离 接触隔离的要求 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。接触隔离 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室采取相应隔离措施。 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 医院感染管理质量控制流程.doc 接触隔离 物品专用：如血压计、听诊器等对不能专用的器械物品如轮椅、担架、床旁心电图机等每次使用后(含有效氯500-1000m g/L)擦拭消毒。 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程 接触隔离的要求 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 ---职业防护—切断传播途径 ……思考：结合自己科室以前所做，是否有待需完善的地方？ ---我们是否这样做了？ 接触隔离的要求 * * 医院感染的组合预防 遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作（中心静脉置管、气管 切开、气管 插管、留置尿管、放 置引流管等）时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染 * * 预防CR-BSI 留置导管术时最大无菌屏障 洗必泰皮肤消毒 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规范 每天评估是否需要继续留置导管 抗菌导管 插管后的护理 穿刺操作时采用最大无菌屏障 * * 呼吸机相关肺炎的预防 床头抬高至少30度 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 尽早停用应激性溃疡预防药物 口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时 深静脉血栓预防 插管气囊上方分泌物的吸引 * * 加强环境清洁消毒 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 关注频繁手接触物体表面的去污染 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒 使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ---与日常物表清洁消毒区别 加强清洁和消毒 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的废物，应当按照医疗废物规定进行处置和管理。 加强清洁和消毒 * * 主动监测培养 建立和完善对多重耐药菌的监测 加强多重耐药菌监测工作： 对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，（包括长期收治ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道如静脉导管、气管插管、留置导尿管、引流管以及合并慢性基础疾病的患者）要进行定期监测和主动筛查，及时采集有关标本送检,及时发现、早期诊断早隔离。 对于确诊或高度疑似多重耐药菌感染的患者，送微生物学培养。（限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低50%，特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物送检率不低于80% ）。 建立和完善对多重耐药菌的监测 临床微生物实验室应提高的检测能力：临床微生物室发现多重耐药菌感染和定植患者后，应当及时通知院感办以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 临床微生物实验室应当每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 建立和完善对多重耐药菌的监测 何时开始隔离？何时解除隔离？ 发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。 患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈或连续2次（每