[教学研究]ICU常用药物.pptVIP

ICU常用药物 Contents 抗心律失常药物 抗心律失常药物 抗心律失常药物 普萘洛尔 (心得安） 通过阻断窦房结β1受体，降低自律性，抑制房室传导，有效不应期延长。 临床主要用于室上性快速型心律失常如窦性心动过速（首选药），强心甙中毒所致的房性或室性早搏。 支气管哮喘、心动过缓、心功能不全、重度房室传导阻滞者禁用。用药前监测心律。 抗心律失常药物 可达龙 （胺碘酮）150mg/支 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物。 用于：室上性、室性心律失常 用法 150mg＋0.9％NS 20ml iv（20min） 300mg＋NS 50ml iv-mp 用量0.3－0.5mg/min ,24h总量不超过2000-3000mg 注意：经中心静脉导管使用；医生在场； 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 抗心律失常药物 心律平 35mg/10ml 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：窦性、室上性、室性心律失常及预激综合征。 用法： 静注:70mg/次, 5min毕 10min后可重复,总量350mg 不良反应：口干，舌麻。 ?注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺，心源性休克禁用。禁止与维拉帕米合用 抗心律失常药物 维拉帕米 （异搏定）5mg/2ml 适应证：AVNRT、AVRT正路前传型、PSRT、Af、AAT 用法：静注： 5~10mg/次，10min毕，30min后可重复一次 副作用：负性心率、负性肌力、负性传导，发生率9% 注意：禁忌与普罗帕酮或Ｂ阻滞剂联合或交替使用 抗心律失常药物 地尔硫卓 10mg/支 房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用；同时使用β阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用；肝肾功能受损者应谨慎使用 抗心律失常药物 艾司洛尔 100mg/10ml 选择性阻断β1受体，用于室上性快速性心律失常。 50ug/kg/min iv-mp 起效快，作用持续时间小于30min；经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者 Contents 抗心功能不全药物  1.分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3） 利尿药 2.常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、安体舒通 抗心功能不全药物 西地兰0.4mg/2ml 速效强心苷 机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑 药动：静推时5－15min起效，1－2h达最大效应 用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d 抗心功能不全药物 地高辛 中效强心苷 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d 抗心功能不全药物 洋地黄中毒临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它 处理： 1.即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 抗心功能不全药物 硝酸甘油 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持,每5-10min增加剂量5-10ug/min直到出现理想作用；可致心动过速和低血压 抗心功能不全药物 硝普钠 强效、速效降压药 【作用与作用机制】 本品能直接扩张阻力血管和容量血管，降低心脏的前后负荷，降低左室射血阻力及左室充盈压，从而增加心排出量和组织血流灌注量，改善微循环。同时本品不增加心肌收缩力和心率，因此使心肌耗氧量降低。 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 50ml IV 1－3mg/kg.min 注意事项：1.避光使用,禁用电