抗菌的药物的分级管理.pptVIP

以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围手术期预防性应用的管理 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制 Ⅰ类切口手术一般不使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间 给药方法要按照有关规定： 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药 手术时间超过3小时或失血量大于1500ML，术中可给予第二剂 总预防时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时 严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 严格执行抗菌药物分级管理制度 --医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权 --明确本机构抗菌药物分级目录 --明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 --中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权 抗菌药物使用率和使用强度控制 --住院患者抗菌药物使用率不超过60% --门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% --抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 --I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% --住院患者外科手术前预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 --I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 抗菌药物分级管理原则 作用特点 临床疗效 细菌耐药 安全性（不良反应） 当地经济状况 药品价格 一线（非限制使用） 二线（限制使用） 三线（特殊使用） 抗菌药物分级管理原则 细菌培养及药敏试验证实对一、二线药物效果不佳或耐药 抗菌药物 一线药物 （非限制性使用） 二线药物 （限制性使用） 三线药物 （特殊使用） 1.疗效肯定， 2.不良反应小 3.对细菌耐药性影响较小 4.价格相对较低 5.货源充足 1.疗效好但毒性较大 2.价格昂贵 3.新研制上市的抗菌药物 4.一旦耐药即会产生严重 后果的品种 轻度与局部感染病人首选 1.严重感染、免疫功能 低下者合并感染 2.病原菌只对限制使用 抗菌药物敏感时 1.疗效好 2.毒副反应相对较大 3.价格比较昂贵 4.耐药发展较为迅速 临床疗效 药物特点 不良反应 细菌耐药性 药品价格 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 医师 主治医师以上 1天临时性用量 非限制性使用 限制性使用 副主任医师以上 1天临时性用量 特殊使用 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 主治医师 副主任医师以上 1天临时性用量 非限制性使用 限制性使用 特殊使用 抗菌药物临床应用的分级管理 各级抗菌药物的使用权限 经由药事管理委员会认定的抗感染专家、抗菌药物专科临床药师或相关专业专家会诊同意 高级职称的医师签字 副主任医师以上 非限制性使用 限制性使用 特殊使用 抗菌药物 的分级选用原则 临床治疗选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑 参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”选用药物 特殊使用的抗菌药物需严格控制 * * 县中医院抗菌药物分级管理目录 分类 非限制使用级 限制使用级 药品名称 规格 药品名称 规格 广谱青霉素 阿莫西林胶囊 0.25g/片 阿洛西林针 3.0g/支 氨苄西林针 0.5g/支 　 　 对青霉素酶不稳定的青霉素类 青霉素针 160WIU/支 　 　 青霉素类复方制剂 阿莫西林/克拉维酸钾片 1.0g(7:1)/片 哌拉西林/舒巴坦针 1.25g/支 　 　 阿莫西林/舒巴坦针 1.5g/支 第一代头孢菌素类 头孢氨苄胶囊 0.125g/粒 头孢硫脒针 0.5g/支 头孢羟氨苄片 0.25g/片 　 　 第二代头孢菌素类 头孢呋辛针 0.75g/支 头孢替安 0.5g/支 头孢克洛颗粒 0.125g/袋 　 　 头孢克洛缓释片 0.375g/片 　 　 第三（四）代头孢菌素类 头孢曲松针 1.0g/支 头孢克肟颗粒 50mg/袋 头孢曲松针 2.0g/支 头孢他啶针 0.5g/支 　 　 头孢他啶针 2.0g/支 　 　 头孢唑肟针 0.5g/支 　 　 头孢哌酮/舒巴坦针 1.0g/支 　 　 头孢哌酮/舒巴坦针 2.0g/支 * * 县中医院抗菌药物分级管理目录 分类 非限制使用级 限制使用级 药品名称 规格 药品名称 规格 其他β内酰胺类 　 　 头孢美唑针 0.5g/支 　 　 头孢西丁针 1g/支 大环内酯类 阿奇霉素颗粒 0.1g/袋 阿奇霉素针 0.125g/支