[医药卫生]慢性非感染性疾病的健康管理.ppt

慢性非感染性疾病的健康管理 石狮市医院 内三科 郭燕玲 慢性非传染性疾病概念： ● 慢性非传染性疾病 简称“慢性病”，不是特指某种疾病， 而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 慢性病防治影响因素： ● 遗传基因16％ ● 环境因素22％ ● 生活行为54％ (饮食、体力活动减少、吸烟、饮酒、长期精神紧张、心理压力大等) ● 医疗干预8％ 健康管理 ： ●就是针对健康需求对健康资源进行计划、 组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 慢性疾病管理 ●主要是健康教育，健康教育专业已有100多年的历史，近20——30年，发展特别迅速。研究显示，健康教育和媒体宣传在已有的慢性病干预项目中起到重要作用，但是要避免的问题是健康教育不能是一过性教育，未进行有效的干预而成为一种形式。WHO提出对待慢性疾病最好的办法就是预防，死亡是不可避免的，但非健康的生活方式是可以避免的。 如何进行慢性疾病管理，使其得到预防控制，帮助人们更加健康于长寿，有效地降低病死率，是目前医学和护理界研究的热点，传统的慢性疾病管理，已不适应当今医学模式的要求。目前随着科学研究的发展和人民健康意识的转变，对慢性疾病管理提出了更高的要求。 ● 我国现有的3．5亿烟民、3亿超重或肥胖者、1．6亿血脂 异常者……是消耗医疗费用的巨大“黑洞”。 ● 人群中最不健康的1％和患慢性病的19％共占用了70％的医疗卫生费用，最健康的70％人只用了10％的医疗费用。 ● 美国(新闻与观察报》：“每年全球约80％的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。”如果个人养成了良好的健康投资意识，“防患于未然”，有效地预防疾病的发生，就可以减少80％的医疗消费。 基本信息评估一般情况： ● 目前健康状况、既往史、家族史 ● 血压 ● 身高、体重、腰围 ● 生活习惯(饮食、运动等) ● 血脂、血糖：心血管疾病综合风险评 估的重要参数。 分析信息： ● 传统医学是以疾病晚期治疗为主，关注的是病。 ● 健康管理以预防疾病为主，关注的是人。 ● “管医疗”到“管健康”的观念转变，是卫生事业改革发展的重要途径之一。 ● WH02000年评估，中国卫生支出占国民生产总值4．5％，在全球191个国家中排名188 位；同样，我国卫生总体绩效在191个国家中排名144位。 糖尿病： ● 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素的作用不足(靶组织细胞对胰岛素敏感性降低)引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。 ● 2型糖尿病占糖尿病患者的90％以上。2型糖尿病没有特定的病因，是由多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相互作用所引起的胰岛素分泌不足或胰岛素的作用不足而导致的病态，其中生活习惯是重要因素。 糖尿病的流行现状： ●我国18岁以上糖尿病患病率为2．60％， ●大城市居民糖尿病患病率为4.45％，农村为1．83％， ●10-15年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高发峰，根据2002年全国营养与健康调查结果糖尿病患者死亡率持续上升2型糖尿病在儿童和青少年中发病率增加。 ● 以前一般认为儿童糖尿病多为1型 ● 现儿童2型糖尿病越来越多 ● 美国、加拿大、日本、中国香港、澳大利亚、新西兰、孟加拉国、等地有大量病例报道在美国占儿童糖尿病的40％ ● 大多数儿童和青少年2型糖尿病起因于肥胖。 糖尿病的危害(并发症) ● 糖尿病的危害主要在于长期的高血糖损害血管系统，导致全身血管老化的加速。人体正常的老化过程主要是以血管老化为基础的脏器机能逐渐低下的过程，而糖尿病正是加速和促进这一过程，由此引起一系列病变。血管系统损害包括大血管病变和微血管病变。 ● 大血管病变：促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。 ● 微血管病变：引起毛细血管和微血管网基底膜变厚，血管瘤形成，微循环障碍，主要表现在视网膜、肾小球和神经组织，其中尤以糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病危害较大。肾病最终发展为肾功能衰竭，视网膜病是导致失明的主要原因。 ● 神经病变：糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变一起，被称为糖尿病的三大并发症。神经病变在糖尿病患者中，发病最早而且发病率高。50％2型糖尿病诊断时就有并发症 中国城市中心医院2248例糖尿病患者其他并发症发生率糖尿病患者死亡率为正常人2倍以上，患者生活质量下降，是遇到的“最严重的问题”糖尿病耗费逐年增加(美国) 糖尿病的相关检查及其意义： ● 糖化血红蛋白(