[医学]2-2骨骼系统 基4.ppt

软组织内血管钙化影 * *  周围软组织改变： 肿胀、肿块、积气、钙化及骨化等 CT 骨骼系统病变的基本CT表现与x线表现基本相同。 CT对软组织的观察略优于x线，如肿胀、肿块、坏死液化等，并可测CT值区别其组织成份。 增强CT扫描主要用于软组织病变及肿瘤的良恶性鉴别。 * MRI 骨病变的MRI基本表现与CT表现相似，对骨和软组织内的钙化和骨化不敏感。 软组织病变的基本MRI表现较CT丰富而明显 在长骨的纵切面和脊椎的矢状面图像上较易发现恶性骨肿瘤的跳跃病灶和骨转移瘤。 MR增强扫描在骨骼肌肉系统的作用和意义与CT增强扫描相同。 * 关节基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位 * 关节肿胀 （ Swelling of joint） 关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 x线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。常见于炎症、外伤和出血性疾病。 * * 膝关节外伤后软组织肿胀 * 关节间隙增宽 关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。其x线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状。 * 关节破坏 （destruction of joint） * 关节破坏间隙变窄 * 关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变 关节退行性变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。 关节退行性变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。 * 关节退行性变 （degeneration of joint） * 关节退行性变 * 腰椎退行性变 关节强直可分为骨性与纤维性两种。 骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。x线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。 纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失，但x线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。 * 关节强直 （ankylosis of joint） * 关节纤维性强直 * 关节骨性强直 * 纤维性与骨性关节强直同时存在 关节脱位是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。 关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后都能发生关节脱位。 * 关节脱位 （dislocation of joint） * 右肩关节向内下脱位 * 右肘关节脱位 CT 关节病变的基本x线表现的病理基础和临床意义与x线表现相同，但表现的形式和内容与x线有所不同。 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节骨性强直 平片难以发现的关节脱位 * MRI 能更好的显示关节的各种基本病变 关节肿胀 关节软骨的破坏 关节退行性变 关节骨性强直 关节脱位及关节内积血，囊内外韧带和肌腱的断裂及周围软组织损伤等。 * 关节软骨变薄 关节软骨消失 关节软骨肿胀 * 创伤性出血性关节腔积液 * 软组织基本病变 软组织肿胀（soft tissue swelling) 软组织肿块(soft tissue mass) 钙化和骨化(calcification and mineralization) 软组织内气体 * * 软组织内血管瘤 * 软组织内气体 髌下滑液囊肿 * 综合分析 病变部位 病变范围 病变边缘 病变的特征性表现 病变的数目 临床情况 * * 再见 骨骼系统影像学诊断 罗学宁 刘旋辉 湖南省第二人民医院放射科 骨骼基本病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨内与软骨内钙化 骨质坏死 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变 * 骨质疏松 （osteoporosis） 骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常。 x线表现主要为骨密度减低，骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。疏