[农学]内科学第四章 心血管疾病.pdf

第四章心血管疾病 第四章心血管疾病 概论 心血管系统是由心脏和血管所共同组成的密闭管 道系统，心脏是推动血液循环的动力中心，推动血液 不断循环，将氧、水、氨基酸、脂肪、糖类等营养物 质推送到机体各组织细胞；又将组织细胞新陈代谢产 物，如CO2 、蛋白质分解产物等运送到相应的排泄器 官排出体外。因此，心血管系统的正常机能是维持机 体正常代谢和生命活动的先决条件。 一、呼吸系统疾病常见发病原因 从解剖学来看， 心脏被纵膈分为左右 两半部（即左心和右 心），每一半部分又 被房室瓣分为上下两 部分（左房室瓣→二 尖瓣，右房室瓣→三 尖瓣），上为心房， 下为心室。 概 论 血液循环以心脏为中心，根据血液行走途径不同可 分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）。 体循环：左心室 →主A →前腔A和后腔A →全身 组织肌肉小A →毛细血管 →全身组织肌肉小V → 前腔V和后腔V →右心房 肺循环：右心室 →肺A →肺泡毛细血管 →肺V → 左心房 概 论 心脏具有强大的代谢能力，实现途径： 一方面是心脏舒张期高度扩张，收缩期加强收缩。增加血液输入 量和输出量。 另一方面是增加心搏动速度，提高单位时间内的血液排出量。 心脏代偿的后果是发生心肌肥大（心肌营养良好情况下）或 心脏扩张（过度代偿或营养不良时）。心肌变厚，心脏肥大 后，心脏本身血液供应可能不足，造成心肌缺氧、缺血、代 谢失常等，致使心肌收缩力减弱。心脏输出血液量不能适应 机体需要时就会出现一系列体征：搏动过速，节律不齐，脉 搏微弱，呼吸困难，粘膜发绀和水肿等，发生所谓“心力衰 竭”。 概 论 血管系统由动脉、静脉和毛细血管网组成，毛细血管网 构成和组织细胞进行O 、CO 、营养物和分解产物的物 2 2 质交流的基本结构系统。 正常安静情况下，仅有20～30 ％的毛细血管网处于交替 开放状态，即可满足血循和组织代谢的营养需要，而大 部分处于关闭状态，维持着循环血量、血压的稳定。 当某些病因作用时，全身毛细血管大量开放，使外周血 管阻力降低，大量血液停滞在毛细血管网内，形成微循 环淤血，进而造成静脉回流减少，引起全身循环血液量 减少，血压急剧下降发生虚脱现象，即休克。 概论心血管疾病的病因与预后 对于心血管系统疾病，大多数继发或并发于许多传 染性疾病，普通病或中毒性疾病的过程中，心血管 疾病一旦发生，往往比较严重，即使不死，其工作 能力也急剧降低甚至丧失。所以一般以淘汰而告 终。 在家畜中以马属动物较多发，而且多由于饲养管理 不当或使役不合理引起。 概论心血管疾病常见的症状 1. 呼吸困难：产生的病理基础是肺淤血。是心脏疾病，特 别是左心功能不全及二尖瓣狭窄时的常见症状，表现为呼 吸频率增加，呼吸深度变浅。 2. 水肿：早期局限于身体低垂部位，如胸腹、四肢，特别是 后肢下端。主要见于右心功能不全（前后腔静脉回流阻力 增大）。 3. 紫绀：是缺氧的一种表现，当皮肤或粘膜浅表的毛细血管 血液中还原血红蛋白在50g/L以上时，就可出现紫绀。 4. 无力、多汗。 概论心血管疾病的治疗原则 对于心血管系统疾病的治疗原则因病性不同而 异，如心力衰竭主要是采取强心、利尿、扩血管 措施，而休克（血管衰竭，循环虚脱）则采取扩 容，调整血管舒缩机能，纠正酸中毒，抗凝血的 措施。 心力衰竭 心力衰竭 一、概念 是心肌收缩力减弱或收缩速度减慢，以致心脏不能有 效地将回心血量等量地输出，造成心输出量绝对或相 对减少，不能满足机体需要而产生的病理变化过程。 它是心脏疾病的一种综合症状，是其它病反映在心脏 上的一种并发症。 其临床特点是：粘膜紫绀，心原性呼吸困难，静脉怒 张，心音、脉搏减弱，出现心性浮肿。 根据病程分为急性和慢性，各种动物均可发生 。 二、病因 主要源自于心肌损伤和心脏负荷过重两方面。 1、心肌损伤 （1）循环毒素侵害心