2016曳引电梯年检自检的报告.pdfVIP

A/1 XETA/JL-08-2014 编号： 曳引驱动电梯年度自检报告 使 用 单 位 ： 注 册 代 码 ： 设 备 名 称 ： 自检 日期 ： 自检员 （签字）： 审 核 （签字）： 批 准 （签字）： 自检结论： 维保 单位 (公章或检验专用章） 填写说明及注意事项 1、本检验记录应用钢笔、黑色炭素墨水笔填写，字迹应工整；由于笔误需要更改的只允许杠改，并且更改 人应在更改处附近签字确认。 2、标记说明： ①自检结果栏：自检结果为 “符合”的项目,在自检结果栏填 “√”；自检结果为 “不符合”的项目，在 自检结果栏填 “×”；部分不符合的分项目，在其不符合的分项自检结果栏填 “×”，并在不符合内容 与要求下，划一横线。“无此项”或不适用的项目，在自检结果栏填 “/”。 ②结论栏：结论为 “合格”的项目，在结论栏填 “√”；结论为 “不合格”的项目，在结论栏填 “×”； “无此项”或不适用的项目，在结论栏填 “/”。 3、数据填写要求 ①、要求测试数据的项目，必须填写实测数据。有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据,有范围 要求的填范围。 ②、无测试数据要求但是需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，例如 “×层门锁失效”。 ③、既有测试数据要求又有定性要求的项目，按以下要求填写：1）定性要求部分自检为合格的，按要 求填实测数据；2）定性要求部分自检为不合格的，既要填定性要求不合格的内容,又要按要求填实测数 据。 4、“控制方式” 填写用的代号： 控制 手柄控制 按钮控制 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 方式 代号 SZ AZ XH JX BL QK 5、各层门自检时的数据填写附表1。 6、设备名称按照 《特种设备目录》中的“品种”填写：曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、消防电梯、 观光电梯、防爆客梯、病床电梯、曳引式货梯、强制式货梯、无机房货梯、汽车电梯、防爆货梯、液压客梯、防 爆液压客梯、液压货梯、防爆液压货梯 7、无自检员、审核、批准人员签名和维保单位公章或检验专用章及未填写自检日期的记录无效。 8、本报告编制依据：《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）。 9、本报告根据国家质检总局2013 年第 191 号公告的要求于2014 年4 月1 日修订。 1 第 页 曳引驱动电梯年度自检报告 共 10 页 设 备 基 本 情 况 使用单位地址 联 系 电 话 联系人 邮 编 管 理 部 门 安全管理人员 使 用 单 位 设备使用地点 设 备 编 号 维护保养单位 维 保 电 话 维保合同期限 年 月 日 至 年 月 日 设 备 名 称 产 品 编 号 制 造 单 位