高清晰度钼靶X线摄影在乳腺疾病中的临床应用演示文稿.pptVIP

左乳上乳晕后偏内组织致密，隐约可见模糊肿块有两枚细钙化 手术示癌症为1cm大小，病理为导管癌 病理：小叶原位癌 导管内乳头状腺癌 慢性乳腺炎（或称非产后期炎症）X线表现 1为乳腺实质性炎症改变病程长，有些表现和恶性肿瘤相似，常被误诊为乳癌。 2乳腺局部密度均匀性增高，肿块边界不清，可呈圆形、分叶形。也可为片状或结节状。 3炎性肿块大多位于乳晕后，可有牵拉乳头形成漏斗征－乳头正常或轻度内陷，极少出现大导管征、钙化等其他间接征像，漏斗征边缘光滑，边界清楚。 多发性囊肿 乳腺癌：X线表现 直接征像－肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴影和钙化 1 肿块密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于或低于腺体密度，可以在致密的瘤体内见更致密的斑片阴影 2肿块的形态：团块状、星形、云絮状、分叶形、结节状及慧星状 3肿块的大小：X－测量的大小比临床触诊所得的大小要小－lebourgne定律（恶性的标志） 4肿块的边缘：毛刺、分叶、透明环、钙化、模糊、囊壁花瓣和圆形肿块 5钙化：a：Y和U字形－末枝小导管内，b：小杆状（1-2)mm－导管内，c:泥沙样，密集成堆－小叶腺泡内，d：团簇状，形态不规则，球状或合并有小叉、小杆或泥沙样钙化。钙化大小：可不等，直径为10-500um，不超过100um。密度：可以几枚到数百枚不等成丛成簇。也可以偶尔弥散分布。 乳腺癌（x-表现） 乳腺癌：X线表现 间接征像－肿瘤周围继发性改变所引起的影像 1：乳腺组织结构的改变 2：瘤体周围的恶性晕征－宽透明环（水肿） 3：乳房皮肤增厚回缩 可有酒窝征，牛角征 4乳头内陷 癌组织纤维化或导管牵拉乳头（漏斗征） 5：导管扩张 导管增粗－大导管征 6：血管增粗增多 7：乳房外形的改变 多中心毛刺形肿块，有牛角征，塔尖征 毛刺形肿块伴两枚U字型细钙化 模糊肿块有短小毛刺 成簇样细钙化伴腋下淋巴结转移 小结节性肿块 毛 刺 形 肿 块 模糊形肿块，隐约可见透明环－癌肿周围水肿所致 右上近基底部模糊肿块，有小结节，部分边缘有毛刺。 右上基底部圆形肿块，部分边缘光滑 乳晕后毛刺形肿块有大导管征乳头内陷－漏斗征 多中心生长模糊肿块 左乳内下分叶形肿块伴大导管征、乳头内陷和腋下淋巴结转移 左乳上正中可见边缘模糊肿块部分有长短不一的毛刺，有小结节，周围有宽透明环 左乳内下可见毛刺肿块，局部皮肤增厚 有牛角征 左乳外偏上象限分叶肿块，有小结节，有毛刺和透明环 大片模糊肿块伴细钙化 右乳外上毛刺肿块 左乳内上圆形肿块伴部分边缘毛刺 右乳内下可见毛刺小 结节乳腺结构紊乱、收缩，有大导管征、乳头内陷、漏斗征、牛角征 乳晕增厚、乳头内陷、乳晕后乳腺结构模糊收缩且有毛刺 右乳乳晕后致密乳头内陷 左乳乳晕后致密，结构紊乱有乳头内陷，大导管征，有毛刺和钙化 右乳外下毛刺肿块伴大导管征，腋下副乳癌，腋下淋巴结转移 多中心癌灶，中间密度低，可见成簇细钙化 高清晰度钼靶X线摄影在乳腺疾病中的临床应用 安徽医科大学附属医院放射科 胡君梅