[医学]不孕调周及机理09年11月讲座稿.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床研究证明: 卵巢功能失调引起的不孕症中医辩证多属于肾虚范畴。补肾中药具有类似内分泌激素样作用，能够增强垂体及卵巢的反映性，调节下丘脑－垂体－卵巢轴功能；而在补肾的基础上加活血药又可以改善患者的循环与微循环，增加卵巢血流量，诱发成熟卵泡排卵及促进黄体发育。? 补肾活血汤:以补肾养精、滋培根本为主，养血活血调经为辅，佐以疏肝健脾，全方共奏补肾活血、调经助孕之功效。 本方在临床加减运用:▲ 注重经后滋补肾阴以促进卵泡发育成 熟，为排卵作好准备；▲ 排卵前及排卵期加活血通络之品以促进 肾中阴阳转化，有利于卵子排出；▲ 经前则加强温补肾阳以促进黄体的发 育，增强黄体功能；▲ 月经期则着重活血调经，促使黄体萎缩 及子宫内膜的剥脱。  ◆ 子宫内膜异位症不孕患者腹腔液微环境的改变对生育的影响 研究证明，子宫内膜异位症患者腹腔液量较正常妇女明显增多（并且与病变程度无相关关系），腹腔液中吞噬细胞总数增加、活性增强，生物活性因子（白细胞介素、前列腺素、肿瘤坏死因子等）含量增高，孕酮含量降低等，这些因素都可能干扰受孕的某个环节而导致不孕。  腹水量(ml) E群 (n=171) 15.3±16.6* NonE群 (n=176) 9.2±18.9 TO群 (n=36) 7.5±9.2 腹水性状 血性 非血性 血性腹水频度(%) E群 (n=171) 95 76 55.6* NonE群(n=176) 54 122 30.7 TO群 (n=36) 8 28 22.0 临床见到，子宫内膜异位症不孕患者常常在行腹腔镜检查后不久自然怀孕，这可能与在腹腔镜检查过程中抽去了患者腹腔液并进行了腹腔内洗涤使腹腔内微环境状况暂时得到改善而变得适合于妊娠的缘故。? 本实验研究结果表明，当培养液中添加了一定量的子宫内膜异位症不孕患者腹腔液时，小鼠体外受精率被显著抑制，而且随着腹腔液添加浓度的增高其抑制作用亦明显增强。经过患者腹腔液作用后受精的受精卵，以及体内采集的2细胞期胚胎受到腹腔液的作用后，其体外的发育率都受到显著抑制 。? 在以上研究基础上，我们首先采用子宫内膜异位症不孕患者的腹腔液制成小鼠体外受精及早期胚胎发育的抑制模型，