四川省全科医生转岗培训演示幻灯片.pptVIP

四川省全科医学临床带教师资培训讲义 2、学科特点 综合性临床医学二级专业学科 定位于基层卫生保健 体现现代医学模式 服务内容、范围宽广，形式、场所多样 具有整体医学观 重视服务艺术 地域与民族特色 3、研究对象 完整的人及其健康问题 家庭的健康问题 社区健康教育与健康促进 人才的培养教育与管理 三、全科医疗 1、服务对象、场所、方式 对象：个体、家庭、社区 场所：医院、门诊、家庭、社区、其他 方式： 门诊 出诊 日间照顾 长期照护 临终关怀 电话/网络咨询服务 转接诊服务 流动服务 2、服务内容 我国社区基本医疗服务包括至少以下6项： 一般常见病、多发病的诊疗、护理，诊断明确的慢性病的治疗。 社区现场应急救护。 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。 转诊服务。 康复医疗服务。 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务 3、服务特征 以人为中心的照顾 以家庭为单位的照顾 以社区为基础的服务 以预防为导向的服务 综合性的照顾 协调性的服务 连续性的服务 可及性的服务 团队合作的工作方式 4、全科医疗与专科医疗的区别 特 性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 多而流动 范畴 宽泛 局限 病患类型 社区常见 疑难危重 技术费用 基本、低廉 高新、昂贵 责任 持续性 间断性 医患 以病人为中心 以医生为中心 内容 防治保康健计 医疗 宗旨 人和健康 救死扶伤 价值趋向 科学+艺术 科学+美学 * * 全科医学概述 四川省全科医师培训中心 课程目标 掌握全科医学、全科医疗、全科医生概念 掌握全科医学发展背景 掌握全科医疗服务模式 构建理想的医疗体系 一、全科医学发展背景 人口老龄化的严峻挑战 我国21 世纪上半叶人口老龄化的“二高三大”特征 癌症 760万2008年全球760万人死于癌症。 心血管病 29%死于心血管病的人占全球死亡的29%。 糖尿病 2.2亿全世界逾2.2亿人患有糖尿病。 全球疾病谱的变化 第四次全国卫生普查经济指标 2008年全国第四次卫生服务调查：28.1%的城镇人口、7.5%的农村人口没有医疗保障； 城镇：79.3%住院患者医疗费用得到报销，报销费用占其住院总费用的49.2%。 农村：65.6%的门诊患者需完全自付医药费用；有85.3%的住院患者的医疗费用得到报销，获报销费用占其住院总费用的34.6%。 30%的人口因病致贫、返贫； 平均寿命却达到发达国家水平 2010年世界卫生报告 卫生系统筹资：实现全民覆盖的道路 良好的健康状况是人类福祉和经济与社会持续发展不可或缺的。世界卫生组织成员国已经为自己制定了发展其卫生筹资系统的目标，以确保所有人都能利用卫生服务，同时也要确保不能因为他们为这些服务交费而遭受经济困难。 世界卫生组织在本报告中详细阐述了国家就调整筹资系统所能做的事情，从而得以更快地实现全民覆盖这一目标并维持已经取得的成果。本报告是在新的研究结果和国家经验教训的基础上为不同发展阶段的国家提供了一个行动纲领，并提出了国际社会能够更好地支持低收入国家以努力实现全民覆盖和改善健康状况的各种方式。 2008年世界卫生报告Health for All 控制卫生费用过快增长的出路 发展社区卫生服务，无病防病，有病早 发现 发展全科医疗服务，大部分门诊服务不 出社区 推广适宜技术，严格控制过度服务 对专科服务采用费用预付制的补偿机制 COPC的概念 以社区为基础的基层医疗（community-oriented primary care） 三个基本要素：1个基层医疗机构（可及性、协调性、连续性、综合性服务）；一定的人群（社区）；一个实施过程。 全科医生在COPC中的作用：骨干（带头人）；实施卫生服务；关注社区人群；确定社区主要健康问题；动员、协调社区组织；开展健康教育和健康促进等。 三、我国政策背景 1997年，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，标志我国社区卫生服务起步； 1999年，国家10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，发达城市试点； 2000年，卫生部《关于发展全科医学教育的意见》，规范全科医学教育； 2002年，国家11部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，形成建设框架； 2006年，国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进入完善阶段； 2006年，人事部等5部委《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，规范人才队伍。 2009年中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 总体目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 大力发展农村医疗卫生服务体系。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。建立