在地老化的居家与社区照护-国立空中大学.PDF

第十章 在地老化的居家與社區照護 10-0 導讀與學習目標 導讀 本章重點強調在地老化的重要性及在地老化的居家照顧模式。 1.在地老化的概念：原始概念來自於長期照護、協助功能障礙的老人，儘可能留在自己 熟悉的家裡或社區中生活。 2.在地老化的目標：以家為出發點，因為家是提供老人溫暖、安全的庇護所，使老人能 夠在自己家中或社區中生活至晚年為目標。 3.在地老化終老模式：推展社區照顧必須運用各供給部門的服務輸送體系，以協助老人 盡量留在原本熟悉的居住地生活，晚年在自己熟悉的社區網絡中被支持與照顧。 學習目標 學習完本章之後，學習者將能夠： 1.能瞭解在地老化的現況。 2.能知道在地老化的社區資源。 3.能運用在地老化的居家照顧資源。 10-1-1 在地老化的意涵 「老化」(aging)現象是人生發展過程的歷程之一，每個人自出生的那刻起，就已經 在老化了，所以老化是一直進行中的；「在地」意指不需遷移到他處。「在地老化」特別 強調的是人老了之後仍「在地」居住，老人不必為獲得養老資源而他遷，亦即老人留在 原來居住的地方(留在老家及熟悉的社區)頤養天年，以持續習慣的生活方式，並保有獨 立自主，尊嚴隱私的老年生活。高淑貴、周欣宜（2008）也指出在東西方概念所稱的「在 地」，雖然主要是指不要有太多的移動，太大距離的改變，如果在晚年那一段時間，原 則上在哪裡居住就在哪裡做老人的準備，最吻合變動最小，文化的適應最好，而且同時 在資源的使用上會最有利，社區的網絡的連結上有連續性。但西方強調社區文化的連續 性，我國則是重視家族關係的延續。簡而言之，在地老化就是希望發展在地的服務，照 顧在地的老人，以避免老人遷離他熟悉的環境。 另外， 日本福利經濟學家（丸尾真美，1984）也提出五項老人生活正常化的基本措 施，也就是「在地老化」的精神： 一、避免採取隔離措施。 二、盡量讓老人在自己熟悉的環境中生活。 三、促進社會交流與相互援助。 四、在必須提供收容服務時，應將生活品質反映在設施與服務中。 五、結合社會福利，醫療保健與環境維護等公共政策，創造適合老人居住的生活環境。 在地老化是文化的理由，也是經濟的理由。它符合風俗民情，生活習慣，也比較便 第十章 在地老化的居家與社區照護 宜。文化的理由是適應的理由，適應得好，對老人來說，比較健康一點，比較不需要那 麼大的變動。 參考文獻： 1.高淑貴、周欣宜（2008）高淑貴、周欣宜（2008）推動在地老化策略之研究－以「建 立社區照顧關懷據點計畫」為例。農業推廣文彙，53。 2.丸尾真美（1984）。日本型福祉社會。日本：放送出版協會。 10-1-2 在地老化的相關發展策略 (圖文網頁) 各先進國家為具體落實在地老化的政策目標，採用的策略包括下列四個層面：資源 發展、服務提供、組織管理、財務制度等，將之敘述如下(吳淑瓊、莊坤洋，2001)： 一、資源發展策略 建構了社區多元的照顧環境，高齡者住於其間，可依其需要加以選用，讓高齡者不 出家門也能獲得必要的支持服務，故大大提升高齡者住在家裡的可能性。 二、服務提供策略 除了居家支持服務資源的發展外，各國並努力於增進民眾選用居家支持服務的意願 和能力，其所採行的策略包括：補助民眾接受居家支持服務、提供家庭照顧者支持性服 務、提供金錢誘因。 三、組織管理策略 面對照顧需求無限上升而財源逐漸拮据的窘困，如何提升服務的成本效益，乃成為 各國長期照護改革的重點，於是各種組織管理策略紛紛出籠，包含：建構社區服務網絡 和照顧管理制度、以地方分權化策略促使地方政府重視成本效益、以民營化策略增進服 務提供者的競爭與效率。 四、財務制度策略 由中央政府以概括性的預算補助地方政府，有助於增加居家支持服務的使用，是重 要的財務改革策略之一；此外，對於留住社區的老年人，給予現金給付或居家服務，也 是支持在地老化的財務策略之一；另外，澳洲政府在 1991 年規定聯邦和州政府提升居 家和社區照護預算，使其占老人照護費用比率高達 21%，更是直接增加居家服務的財務 支持策略。 參考文獻：吳淑瓊、莊坤洋(2001)。在地老化：台灣二十一世紀長期照護的政策方向。 台灣衛誌，20(3)，192-201。 第十章 在地老化的居家與社區照護 10-1-2 各國在地老