中国糖网病防治现状和挑战朝聚集团-中国防盲治盲网.PDF

1 中国糖网病防治现状和挑战 Status and Challenges in DR ,China 张丰生 CEO Steve Zhang, MD 朝聚眼科医院集团 Chaoju Eye Hospitals Group Lecture for IAPB COUNCIL OF MEMBERS,BEIJING,2015-10-13 Outline 2  糖尿病视网膜病变（DR）概述  DR防治与模式  DR防控面临的挑战  建议与对策 糖尿病视网膜病变概述及危害 3 据世界卫生组织披露，全球每10秒就有1人死于糖尿病，每30秒就有1人因 糖尿病截肢，加之失明、心脑血管等并发症，糖尿病已成为严重的公共卫生 问题。 在中国，视网膜病变在糖尿病患者人群中患病率达到24.7%-37.5% （《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》） 糖尿病视网膜病变概述及危害 4  2002年在我国11个城市进行的一项研究（胡善联，2002）显示，花在 糖尿病及其并发症上的钱占卫生总费用的将近4% ，其中花在并发症上 的费用就占了80%以上。卫生部数据显示，我国每年用于糖尿病治疗的 相关费用达到200多亿元人民币，其中用于治疗糖尿病并发症的相关费 用占80%以上。  非常遗憾，我们没有因DR造成的损失的评估 糖尿病视网膜病变概述及危害 5 可以引起多种眼部并发 症 其中RD最为严重，不 可逆盲目 ，但可预防 糖尿病视网膜病变流行病学研究（中国） 6  上世纪九十年代以前关于糖尿病视网膜病变的流行病学研究几乎 空白，直到1991年开始中华医学会糖尿病分会糖尿病慢性并发症 调查组调查了之后十年期间我国住院糖尿病患者的DR患病率。  早期对DR的流行病学调查研究大多是以糖尿病住院患者或门诊患 者的小样本为对象进行的，近几年才开始出现大量以自然人群为 研究对象的大样本的DR流行病学调查研究。 中国  有关DR 早期筛查、病情评估和治疗的循证医学指南, 国外有不少 多中心、随机临床对照研究, 而我国多以回顾性研究和病例系列 研究为主。  中国DR患病率存在显著地域性差异，即农村患病率高于城市，北 方患病率高于南方。虽然各地患病率的差异也与调查的人群性质 、DR检查方法有关 糖尿病视网膜病变流行病学研究（发达国家） 7  由于DR 是欧美等发达国家成年人致盲的首要原因，较早的引起了 欧美国家的重视，所以在流行病学方面，欧美国家针对DR 的研究 早并且深入。比较著名的有：①糖尿病视网膜病变玻璃体切割术研 究(DRVS) （Arch Ophthalmol,1990）②糖尿病性视网膜病变早 期治疗研究（ETDRS），是由美国国立眼科研究所组织，美国22 个 临床机构参加的一项关于糖尿病视网膜病变早期治疗的多中心随机 临床实验。由1979 年开始至 1985