第2章老年人的健康评估.pptVIP

老年人的健康评估 社区护理教研室 教学目标 1、掌握ADL、MMSE、LSIA、SDS四个常用量表评估方法。 2、熟悉老年人健康评估内容。 3、能运用恰当的方法对老年人进行评估。 老年人的健康评估 健康评估是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 第一节 躯体健康的评估 一、健康史的采集 二、身体评估 三、功能状态的评估 四、辅助检查 一、健康史的采集 （一）采集时常见的问题 1、记忆不确切 2、反应迟钝、表述不清 3、主诉与症状不相符 4、隐瞒症状 一、健康史的采集 （二）采集技巧 1、建立护患关系 2、环境和距离 3、核实 4、求助家属或照顾 5、注意非语言沟通 6、耐心 7、询问顺序 一、健康史的采集 （三）采集内容 1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况 二、身体评估 （一）一般原则 1、注意保暖：室温22～240C 2、体位 3、避免过度疲乏 4、避免损伤 二、身体评估 （二）检查内容 1、生命体征 基础体温低 发热：午后体温比清晨体温高10C 测侧卧位和直立位BP，并观察是否有体位性低BP 2、一般状况 身高、体重、智力、意识状态 二、身体评估 3、体表 （1）皮肤 皱纹、老年斑 感觉↓（触、痛、温度觉） 皮肤温度及表浅静脉充盈度 弹性、干湿度 完整性 “肝掌” （2）头发 （3）指甲 二、身体评估 4、头面部 ⑴眼睛与视力 眼角皮肤松驰 双侧角膜老年环 老视眼 辨色能力减退 老年性青光眼 二、身体评估 ⑵耳与听力 听觉↓，易出现老年性耳聋、耳鸣 ⑶鼻与嗅觉 嗅觉迟钝，易发生气体中毒 ⑷舌与味觉 味觉↓ ，影响食欲 ⑸牙齿 咀嚼能力↓ ，注意有无义齿 二、身体评估 5、颈部 颈部活动、颈V充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等 6、胸部 胸廓呈桶状胸 7、腹部 压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进 8、脊柱四肢 关节活动范围、浮肿及动脉搏动情况，疼痛、畸形、运动障碍 9、泌尿生殖 男性出现排尿困难，女性出现外阴炎、老年性阴道炎 10、神经反射 反应迟钝、动作协调能力下降 日常生活能力量表（ADL） 1．定时上厕所 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 3．洗澡 1 2 3 4 4．穿衣 1 2 3 4 5．梳头、刷牙等 1 2 3 4 6．进食 1 2 3 4 7．做家务 1 2 3 4 8．服药 1 2 3 4 9．洗衣 1 2 3 4 10．做饭菜 1 2 3 4 11．购物 1 2 3 4 12．使用公共车辆 1 2 3 4 13．打电话 1 2 3 4 14．处理自己钱财 1 2 3 4 第二节 心理健康的评估 一、认知的评估 二、情感的评估 三、人格的评估 一、认知的评估 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程。 认知评估能判断老年人能否独立生活。 一、认知状态的评估 （一）老年人认知变化 1、感觉（sensation） 2、知觉（perception） 3、记忆（memory） 4、智力（intelligence） 5、思维（thinking） （一）老年人认知变化—记忆 初级记忆较好、次级记忆↓ （一）老年人认知变化—智力 一、认知状态的评估 （二）认知状态的评估方法 1、评估的范围和内容 外观行为方面 语言方面 思考知觉 记忆力和注意力方面 高等认知方面 2、评定量表 智力状态检查（MMSE） 3、生活满足感的评估 生活满意度指数A（LSIA） 简易智力状态检查（MMSE） 简易智力状态检查（MMSE） 11、现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你复述一遍 (请仔细说清楚，每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木” 简易智力状态检查（MMSE） 简易智力状态检查（MMSE） 16、请照着这卡片所写的去做。把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者 闭眼睛 1 5 7 9 8 17、请用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上。 用右手拿纸 1 5 7 9 把纸对折