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中国教育发展基金会资助计划申请表（一） 个 人 情 况 姓名 　 性别 　 民族 　 照片 出生日期 　 籍贯 　 所在学校 省 县（区） 身份证号 年级 学校地址 　 邮编 　 现学习阶段 A大学（含高职、大专）B高中（含职高、中专、中技）C初中 D小学 所在院系专业（大学） 本人联系电话或其他联系方式 　 家 庭 情 况 家庭所在地 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号 家庭户口 A 农村 B 城镇 邮编 　 家庭年收入 元 人均年收入 　 家庭总人口 人 收入来源 　 家庭成员 姓名 亲属关系 年龄 职业和单位 联系电话 　 申请理由 　 家庭贫困 原因说明 中国教育发展基金会资助计划申请表（二） 师长推荐和学校证明 师长推荐（所在学校校长、教导主任、班主任、任课老师等个人推荐）： 推荐人姓名： 身份： 电话： 日期： 所在学校意见： 联系电话： 学校领导签名： 公章； 年 月 日 家 庭 经 济 困 难 情 况 证 明 乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况和说明： 联系电话： 公章： 年 月 日 说明：申请资助的人员或单位，无论能否获得资助，其所附相关资料不予退回。 本人承诺 以上所填情况皆为真实。 如有虚假，愿意按照本计划有关规定中止资助并缴回已资助款项。 本人签字： 家长签字： 年 月 日 编 号 系别班级 姓 名 名额 备 注 申报中国教育发展基金会资助学生名单汇总表