第八章：辨证.pptVIP

目 录 第一节 八纲辨证 第二节 脏腑辨证 第三节 卫气营血辨证 第四节 六经辨证 （三）虚实鉴别 鉴别 虚证 实证 体质 虚弱 强壮 精神 萎靡 兴奋 病程 久病，长，缓 新病，短，急 声息 声低息微 声高气粗 疼痛 喜按 拒按 腹胀 胀满时减 胀满不减 发热 五心烦热 蒸蒸发热 恶寒 畏寒 恶寒 二便 多失禁 多闭阻 舌象 质嫩少苔 苍老多苔 脉象 无力 有力 一、卫分证 [证候]发热，微恶风寒， 舌尖边红，苔薄白或微 黄，脉浮数。常伴有头 痛，咳嗽，口微渴，无 汗或有少许汗，咽喉肿 痛。 [辨证要点]发热、微恶风 寒、口微渴。 一、太阳病证 （一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表 现出的证候。 [证候] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白， 脉浮缓。 二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫 全身所表现出的证候。 [证候] 面赤心烦，身大热，汗大出，口 大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪 与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现 出的证候。 [证候] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便 秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵 语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。 少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入 阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间。 足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表 里，其主半表半里。因其为介于表里之间的 证候，故中医临床中称“半表半里证”。 [证候] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。 四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒 证。 [证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛 发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟 缓。 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰 所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌 淡苔白，脉沉微。 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调， 形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热 痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下 利呕吐。 六、脏腑兼病辨证 心肺气虚 证候 心悸气短，久咳不已，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰清稀，声音低微，头晕自汗，神疲乏力，面色无华，舌淡脉细。 治则 补养心肺 方药 养心汤+补肺汤 心肺气虚：是指心肺两脏气虚所表现的证候。 病因 久病咳喘，耗伤心肺之气，或先天禀赋不足。 返回目录 返回本节 证候 心血亏虚+脾气虚的证状。 治则 补益心脾 方药 归脾汤 心脾两虚：是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的证候。 病因 久病失调，或慢性出血，或思虑过度，致心血耗伤，脾气受损。 返回目录 返回本节 六、脏腑兼病辨证 心脾两虚 证候 心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。 治则 滋阴降火，养心安神 方药 天王补心丹+交泰丸 心肾不交：是指心肾水火关系失调所表现的证候。 病因 久病伤阴，或房室过度，或思虑太过。 返回目录 返回本节 六、脏腑兼病辨证 心肾不交 证候 形寒肢冷，心悸，小便不利，肢体浮肿，甚则唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脉沉微。 治则 温补心肾 方药 金匮肾丸