第四节 影响药物作用的因素与临床合理用药PPT.pptVIP

第四节 影响药物作用的因素 与临床合理用药;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;口服、舌下、直肠、吸入用药后与首关效应的关系示意图 ;静脉注射：药物无吸收过程，起效快；容易控制用药量。有静脉推注、静脉滴注两种。 肌肉注射: 最常用的注射给药方式，药物吸收速度受注射部位血流量的影响。药物刺激性不能过大。 皮下注射: 用药量有限，吸收较肌注缓慢，血 管收缩药物如肾上腺素可影响药物吸收速度。 腹腔注射: 药物不应有刺激性。;特点：起效快，受制剂及药物理化性质制约（如挥发性、气雾剂）。;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;反复给药因剂量过大，或给药次数过频而间隔时间过短，或由于机体对药物的生物转化功能减退、排泄速率过慢，而引起体内药物蓄积。药物蓄积可增强药物效应和持续作用，也可能引起蓄积中毒。;耐药性又称抗药性，是指病原体（细菌、寄生虫等）与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效的现象。;一、影响药物作用的因素;影响药物吸收;影响药物吸收 离子络合作用 如二价或三价金属离子（如钙、镁、铁、铝、铋等）与四环素类抗生素在消化道形成难溶性络合物而使吸收减少。 肠道菌丛的改变 内服广谱抗生素，可抑制或杀灭肠道菌丛，影响药物的代谢和吸收。如抗生素治疗可使洋地黄在肠道的生物转化减少，吸收增加。 药物诱导改变肠粘膜功能 有些药物可能损害胃肠粘膜,从而影响药物吸收或阻断主动转运过程。 ;影响药物分布;影响药物生物转化;影响药物排泄;一、影响药物作用的因素;协同作用 是指两药合用产生的效应大于单药效应的代数和。如青霉素＋链霉素；磺胺＋TMP等。;药效学相互作用机理;体外相互作用;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;抗菌药物在不同动物的半衰期（h）;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;一、影响药物作用的因素;二、临床合理用药;二、临床合理用药;二、临床合理用药;二、临床合理用药;作 业