程乐梅--危重病患儿营养支持治疗与监护PPT.ppt

危重病患儿营养支持治疗及监护;危重患儿营养代谢变化;危重患儿代谢特点的机制是：;*;小儿营养状况评估;小儿营养评估推荐意见：;对营养的进一步认识;机体对能量和 蛋白质的需要增加;*;*;危重患儿营养支持指征;临床营养支持的时间（早期或晚期）;如何进行？经肠道还是全静脉？; 肠外营养（Parenteral Nutrition);*;决定热卡及蛋白质需要量 能量基础需要量（BEE） 判定应激因子（分数） 总热卡=BEE×stress factor （应激因子 指数） 评估蛋白质需要量 总蛋白需要量= Protein RDAs ×stress factor 持续评估营养状况和调整补给量 ;*;;*;*;碳水化合物（葡萄糖）;*;*;;*;*; 推荐摄入;患儿电解质/维生素，矿物质胃肠外营养指南;肺功能衰竭患儿的营养需要;肝功能衰竭患儿的营养需要;MODS患儿营养需要;急性肾功能衰竭状态下营养需要 ;肠外营养支持(PN)的实施;【肠外营养输注途??】;*;2 经中心静脉的肠外营养途径;推荐意见：;(5)婴儿经颈内或锁骨下静脉放置的中心静脉导管尖端，胸片上显示应在心脏轮廓外0．5cm；幼儿与儿童至少应在轮廓外l cm。经腹股沟穿刺的导管尖端应位于肾静脉上；(D)。 (6)不建议使用Y形输注管同时输注PN营养液和其他药物；(D)。推荐使用“全合一”方法配制和输注肠外营养液，建议在层流事超净台内严格按无菌操作技术配制；(D)。 (7)肠外营养液中不推荐添加肝素；(A)，但采用小剂量肝素进行冲洗可有效预防导管堵塞；(A)。 (8)中心静脉导管应每2天更换纱布敷料，至少7 d更换透明敷料；(B)。 (9)不推荐穿刺部位使用抗菌素药膏，这样做反而增加耐药的发生和真菌感染，并可能破坏亚聚胺酯敷料；(A);4 全 合 一 肠 外 营 养 液 的 配 置;配液前准备：;全合一营养液的配制步骤;;监测;并发症及护理;*;*;适应证;肠内营养的益处;肠内营养制剂; 部分胃肠外营养（ PPN ）;生态免疫营养;免疫营养;生态营养;生态制剂;*;常见肠内营养途径及适应症;管饲喂养常用的方法;注意事项;肠内营养不耐受;*;肠内营养的并发症 ;谢谢聆听！！ chenglemei@yeah.net 手机：13955120072