中国糖尿病防治指南糖尿病的诊断及分型文件材料.pptVIP

糖尿病的诊断及分型 《中国糖尿病防治指南》 全国推广项目指导组 目 录 糖尿病的诊断 糖尿病前期 糖尿病分型 中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准 糖尿病诊断新标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 诊断新标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 口服OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 口服OGTT试验 血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中，搓动混匀后置于0-4℃ 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时） 口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT 血糖测定 静脉血浆（含水93%）糖值静脉全血（含水73%） 糖值 15% 全血标本室温放置1小时，血糖值下降 3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降 10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降 0.3-3% 立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0% 糖尿病诊断注意点 流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏 糖尿病前期——糖调节受损（IGR） 糖调节受损（Impaired Glucose Regulation，IGR) 任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态 7.0 6.1 7.8 11.1 负荷后2小时血糖 mmol/l 糖调节受损 糖尿病 空腹血糖 mmol/l 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在 IFG IFG+IGT IGT 7.0 6.1 7.8 11.1 DM 空腹血糖 mmol/l 负荷后2小时血糖 mmol/l IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值） 空腹血浆糖(mmol/l) 2小时血浆糖(mmol/l) 正常 6.1 7.8 IGR IFG 6.1-7.0 7.8 IGT 6.1 7.8-11.1 IFG+IGT 6.1-7.0 7.8-11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准 ? ? ? ? ? ? ? 血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 血浆 全血 ≥7.0(≥126)? ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200) ≥6.1(≥ 110)? ≥10.0(≥180) 糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者 7.0(126) ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥7.8(≥140) -11.1(200) 6.1(110)? ≥6.7(≥120) -10.0(180) 糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时 ≥6.1(≥110) -7.0(126) 7.8(140) ≥5.6(≥100) -6.1(110) 7.8(140)