五呼吸困难文件材料教学稿件.pptVIP

* * Dyspnea 安徽理工大学护理学系 胡友莹 五、呼 吸 困 难 呼吸困难定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 ，有以下表现： 呼吸频率、深度、节律改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 病理性呼吸音 换气功能障碍 肺性呼吸困难临床分类 锁骨上窝 肋间隙 胸骨上窝 三凹征 循环系统 各种原因导致的心力衰竭 心源性呼吸困难 左心衰竭呼吸困难机制 各种心脏病出现严重心功能不全 （心力衰竭、肺淤血时）→肺通气不足（肺泡弹性降低使肺活量）；肺弥散（肺水肿）→缺氧；肺泡张力高，刺激肺牵张感受器→呼吸中枢兴奋。 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓） 强迫体位（端坐呼吸） 夜间阵发性呼吸困难 左心衰竭呼吸困难特点 肺淤血加重 冠状A收缩 心功↓ 心肌供血↓ 夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰，肺底部湿罗音，心脏出现奔马律（心源性哮喘） 机制： 1. 迷走神经↑ 2. 回心血量↑ 夜间阵发性呼吸困难 血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症 血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧 机制： RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中枢—R↑ 常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症大 出血或休克时 血 液 病 *