输尿管镜下碎石取石术的手术配合教材.pptVIP

输尿管镜下碎石取石术的手术配合教材.ppt

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输尿管镜下碎石取石术的手术配合 艾新华;输尿管镜下碎石取石术;(四)、方法及配合 1、常规消毒铺巾。 2、仪器摆放:电视摄像系统置于术者右前方,?灌注泵置于术者左前方。碎石机置于术者身后右侧??? 3、连接各种导管:?连接摄像头、纤维导光束、弹道碎石手柄、灌注液。根据术者操作的需要调节摄像系统的明亮度,关闭无影灯以保证视野清晰;调整液压灌注泵的压力,设置弹道碎石参数。 4、石蜡油润滑输尿管镜前端,在生理盐水持续灌注下,经尿道插入输尿管镜。进入膀胱,在导丝引导下用旋转侧入法进入患侧输尿管内,边冲水边缓慢进镜。; 5、入镜后,轻推镜体,使其接近结石 6、从输尿管镜工作通道插入气压弹道碎石杆,将结石轻压在输尿管壁上,?采用连续或单方式将结石粉碎,较大的碎石可用取石钳取出,较小的以后可随尿液一起排出。 7、置入斑??导丝,沿导丝放置双J管并留置导尿管。;四、术中注意事项;5、术中避免冲水过多或手术时间过长,因高压灌注泵连续高压灌洗,易造成肾内压增高,灌洗液、毒素被开放的静脉窦吸收进入血液循环导致感染、水中毒等并发症。天气寒冷时,灌注液可适当加温,手术室温度保持在24 ℃~26 ℃,防冷盐水大量进入体内引起病人寒战,一旦病人出现寒战,可静脉注射地塞米松10 mg~20 mg。 ;五、术后处理

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