手术前病人的护理稿件教材讲义.pptVIP

手术前病人的护理 井冈山大学 郭冬红 ? 手术是外科治疗的主要手段之一。手术治疗尽管作用很大，但手术的本身仍是一种对身体的创伤和组织的破坏，会产生疼痛、不适、出血等。无论手术的大小，人们普遍对手术的反应是紧张、疑虑、恐惧，患者对手术的认识和心理变化各有不同，帮助患者正确认识手术和稳定情绪，是护士首要的工作 。 3、心理和社会支持状况 心理状态改变的具体表现：失眠、沉默寡言、易激动、无耐心、尿频、食欲下降、疲劳、呼吸脉搏加快、血压升高等。 常见的护理诊断 1、焦虑和恐惧； 2、知识的缺乏； 3、营养失调； 4、体液不足； 5、睡眠形态紊乱； 6、有感染的危险。 护理措施 1、有效缓解焦虑 针对产生焦虑、恐惧及情绪不稳等心理反应的原因，予以正确引导及时纠正异常的心理变化。 入院宣教 病房环境，多与病人沟通 术前宣教 介绍手术室环境，有关麻醉的知识，术前的准备，手术的大概过程，术后可能留置的各类引流管及其目的和意义，术前及术后的护理常规。 2、提供与手术、麻醉及病人配合所需要的相关知识和准备 （1）对拟接受大、中手术者，术前应做好血型和交叉配合试验，同时加强病情观察和生命体征监测，以及时发现异常并给予积极的对症处理。 （2）呼吸系统的准备 对有吸烟嗜好的病人，应术前两周停止吸烟，防止痰液分泌过多，影响呼吸道通畅。 鼓励病人术前练习深呼吸、有效咳嗽和排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使痰液顺利排出。 如为腹部手术，应作胸式深呼吸；胸部手术，应作腹式深呼吸，以利肺泡的扩张，增加肺的通气量。已有呼吸道感染等疾病者给予有效的治疗。 （3）心血管系统的准备 可影响病人对手术的耐受力，血压过高的病人术前应选用合适的降压药物使血压平稳在一定水平但并不要求降至正常后才做手术， 血压在160/100mmHg以下者不必做特殊准备； 心衰病人应在病情控制3-4周后再考虑手术； 急性心梗病人发病后6月内不宜施行择期手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术。 （4）消化系统的准备 成人术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术病人术前1~2天进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。　　 一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时用开塞露或用0.1％～0.2％肥皂水灌肠等促使残留粪便的排出，防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加污染的机会；肠道手术病人术前2天开始做好充分的肠道准备后方可手术。 （10）术日晨护理  ①?进入手术室前的准备和护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如发热或女性月经来潮等应延迟手术日期； 进入手术室前应排尽尿液； 取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，将贵重物品及钱财交家属保管； 遵医嘱准备好手术带药及手术需要的病历、X线照片、CT片、MRI片、胃管等，随病人一起带入手术室。 （一般在术中留置尿管和胃管） ②准备麻醉床 根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如胃肠减压装置（腹带）、输液架、垫巾、衣服、吸氧装置及心电监护仪等，以便接术后回病房的病人。