常见病缺铁性贫血的课件(上课)PPT.ppt

缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA);1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施。 2.熟悉铁的代谢。 3.了解本病的发病情况及其预防。 ;讲授主要内容;缺铁性贫血的定义 ;;流行病学;(一)铁的分布;(二)铁的吸收;膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。 各种食物中铁的含量变化很大。 食物中的铁以两种形式存在：血红素铁和非血红素铁 这两种形式的铁不仅来源不同，而且在生物利用度方面也有差异;铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反应对生物细胞是有毒的，因此在肠细胞中，铁离子会与一种蛋白连接在一起。 铁与转铁蛋白相连，当转铁蛋白饱和时，剩余的铁会以铁蛋白的形式储存在肠细胞中。 ;;(四)缺铁的原因;病 因;发病机制;1、缺铁对铁代谢的影响 铁代谢指标异常：贮铁指标减低、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁 2、缺铁对造血系统的影响 游离原卟啉、锌原卟啉 3、缺铁对组织细胞代谢的影响 细胞内含铁酶和铁依赖酶活性降低;临床表现;舌炎、嘴角炎 反甲 缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征） 神经、精神系统异常：异食癖（pica） ;实验室检查;二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象;三、铁代谢 ;骨髓涂片铁染色;;四、红细胞内卟啉代谢;诊断标准;;;;举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查； 2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。;鉴别诊断; 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 血片：多量靶形红细胞 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”;ACD的发病机制;ACD 诊 断 条 件;ACD与IDA的鉴别;ACD的治疗;IDA的治疗;病因治疗 积极防治寄生虫病，如驱除钩虫等； 治疗各种慢性胃肠疾患(包括肿瘤性疾病)； 纠正慢性失血；给易感人员以预防性铁剂治疗;西医???疗;④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～2次。 ⑤速力菲(为琥珀酸亚铁)O.1g／次，每日3次。 加用维生素C，可使二价铁稳定，有利于上述药物铁的吸收，服铁剂期间忌饮茶 ;西医治疗;口服铁剂后一般1周内血液网织红细胞上升，l周末血红蛋白开始上升 缺铁性贫血患者补铁的目标最终是补足贮存铁，而不仅仅是血红蛋白的正常 血象恢复正常后铁剂必须继续服用3～6个月，以补足贮存铁，避免复发 ;复习思考题