帕金森治疗指南解读(茂名)PPT.ppt

帕金森病的诊断和治疗; 帕金森病是以 James Parkinson的名字命名的一种疾病。1817年，他在震颤麻痹的中中，描述了6个病人的特征： 不自主震颤、 乏力、 躯干前倾等症状，他称之为震颤麻痹;帕金森病; 1. 病人必须存在至少两个下列主征：静止性震颤、齿轮样肌僵直、运动迟缓和姿势性反射障碍；但至少要包括头两项其中之一。 2. 病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染、或其它已知的神经系统疾病，以及已知的药物和化学毒物所引起。 ;3. 病人必须没有下列体征：明显的核上性共视运动障碍、小脑征、核性发音障碍、体位性低血压（改变超过30mmHg以上）、锥体系损害以及肌萎缩等。  4. 左旋多巴制剂试验有效。  具有上述所有四项标准的病人可临床诊断为帕金森病。;帕金森病治疗原则;药物治疗;神经保护治疗; 二、对症治疗;2. 首选药物原则;3. 治疗药物;金刚烷胺（Amantadine）;复方左旋多巴制剂;复方左旋多巴;DA受体激动剂 ;DA受体激动剂 ;DA受体激动剂 ;MAO－B抑制剂;COMT抑制剂;(二)中期PD治疗(Hoehn－Yahr Ⅲ级);帕金森病的晚期并发症;(三)晚期PD治疗(Hoehn2Yahr Ⅳ～Ⅴ级);　(2)异动症的治疗;晚期治疗：舞蹈样运动障碍 ;在左旋多巴始末效应期出现 (D-I-D)： 增加左旋多巴服用的次数和剂量 使用普通型左旋多巴制剂或水剂 丙炔苯丙胺 加用多巴胺受体激动剂 加用阿朴吗啡 外科手术：DBS;晚期治疗：肌张力不全（dystonia);晚期治疗：肌张力不全 ;左旋多巴药效波动的原因;运动并发症的机理;发生运动并发症时的对策;常用多巴胺受体激动剂的半衰期比较;DA受体激动剂的优点;2. 非运动症状;精神症状;抗精神病的药物;抑郁;睡眠障碍的治疗;自主神经功能障碍的治疗;尿失禁和尿频 ;3、直立性低血压;;外科手术的适应症;手术治疗帕金森病;现在的手术靶点：Gpi 、STN;ActivaTM 运动控制系统;DBS治疗效果良好的运动症状;DBS治疗效果不确定的症状;DBS治疗无效的症状;PD