富贵病 2014-11-27PPT.pptx

高血压患者即使控制血压至正常水平，冠心病风险仍高于常人;2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； .;;;血脂与载脂蛋白;甘油三酯（triglyceride ,TG） 胆固醇（cholesterol ,Ch） 磷脂（phosphatide,PHL） 游离脂肪酸(free fatty acid,FAA);颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯，但蛋白比例最小。CM的主要功能是把外源性甘油三酯运送到体内肝外组织。由于CM颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不致引起动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎；CM残粒可被巨噬细胞表面受体所识别而摄取，可能与动脉粥样硬化有关。;颗粒比CM小，密度约为1，也富含甘油三酯，但所含胆固醇、磷脂和脂蛋白比例增大。VLDL的主要功能是把内源性甘油三酯运送到体内肝外组织，也向外周组织间接或直接提供胆固醇。目前多认为VLDL水平升高是冠心病的危险因素。;颗粒比VLDL小，密度比VIDL高，胆固醇所占比例特别大，ApoB100占其Apo含量的95％。LDL的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，为导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用。LDL为异质性颗粒，其中LDL3为小而致密的LDL（sLDL）。由于小颗粒LDL容易进入动脉壁内，且更容易被氧化修饰，所以具有更强的致动脉粥样硬化作用。;颗粒最小，密度最高，蛋白质和脂肪含量约各占一半，载脂蛋白以Apo AI和Apo AⅡ为主。HDL的生理功能是将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇转运到肝脏进行代谢，这一过程称为胆固醇的逆转运，可能是HDL抗动脉粥样硬化作用的主要机制。;;血脂的生理功能;磷脂的生理功能 人体所有细胞膜和血液的重要组成物质 维持神经组织正常兴奋性 乳化脂肪,促进脂肪吸收发挥重要作用 血浆脂蛋白的重要成分，对胆固醇和甘油三酯在血液中运输必不可少 ;血脂及其代谢;甘油三酯 外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为乳糜微粒的主要成分。 内源性甘油三酯主要由小肠（利用吸收的脂肪酸）和肝（利用乙酸和脂肪酸）合成，构成脂蛋白（主要是VLDL）后进入血浆。 血浆中的甘油三酯是机体恒定的能量来源，它在LPL作用下分解为FFA供肌细胞氧化或储存于脂肪组织。脂肪组织中的脂肪又可被脂肪酶水解为FFA和甘油，进入循环后供其他组织利用。;胆固醇有“好”和“坏”之分;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;低密度脂蛋白胆固醇危害血管;高脂血症的类型;高脂血症的易感人群;高脂血症引发的疾病;吸烟对血脂的影响;喝酒对血脂的影响;高血脂的病因与症状;高血脂的病因主要有两大类 原发性高血脂 继发性高血脂 高血脂的症状表现较多，但是一般外表并不明显，其主要危害是造成全身动脉的粥样硬化;原发性高血脂的病因;原发性高血脂的病因;继发性高血脂的病因;继发性高血脂的病因;高脂血症的症状表现;高脂血症的症状表现;高脂血症并发动脉硬化的症状表现;高脂血症并发动脉硬化的症状表现;高脂血症的其他并发症;高血脂的检查与诊断;血脂检查;血脂检查前的注意事项;血脂检查;血脂检查的重点对象包括： ①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； ③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化证据者； ④有皮肤黄色瘤者； ⑤有家族性高脂血症者。;血脂诊断;血脂诊断;血脂检测数值的临床诊断意义;总死亡率和胆固醇的关系;血清胆固醇和冠心病的关系;中国血脂异常治疗现状;血脂控制不理想的原因;?了解治疗目标 ?改善生活方式 ?坚持药物治疗;了解自身疾病情况;心血管病危险因素;心血管病危险因素;控制危险因素的临床益处;降脂治疗的益处