妇科常见病防与治PPT.ppt

性生活过早 早孕多产或多次人工流产 自己或性伴侣有多个性伴侣 曾经或正患有生殖道HPV感染 有或曾经患有其它性病 吸烟、吸毒和营养不良 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 家族史 宫 颈 癌 高 危 因 素 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规则阴道流血。 2、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 3、晚期症状：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶病质等症状。 宫 颈 癌 临 床 表 现 宫 颈 癌 临 床 表 现 宫颈癌可以预防和治愈 现在基本明确宫颈癌的病因就是： 高危型HPV的持续性感染 宫 颈 癌 的 筛 查 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可忽视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可有效地扼制其癌变，预防宫颈癌的发生。 宫 颈 癌 的 筛 查 宫颈病变筛查 目的: 及早发现CIN; 对宫颈癌的发生风险进行评估 宫 颈 癌 的 筛 查 (?) (+) 宫颈癌最佳筛查方案 医生取材HPV检测+液基细胞学检查（TBS分级） HPV(?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) HPV (?) 细胞学(?) 筛查 （次/3~5年） 随 访 （次/年） 阴道镜检查/ 多点活检+病理检查 相应治疗 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育； 重视高危因素及高危人群，有异常病状者及时就医； 积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻断宫颈浸润癌发生； 健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，作 到早发现、早诊断、早治疗； 保持开朗，乐观的心态，良好的生活习惯，有利于提高免 疫力，预防疾病。 宫 颈 癌 的 预 防 子 宫 内 膜 癌 相关因素 与雌激素水平高 ,长期刺激有关，如无排卵性月经 、未孕 、激素替代治疗、外源性雌激素暴露等。 三高 (肥胖 ,高血压 ,糖尿 病 )者为高危人群 。 子 宫 内 膜 癌 诊断要点 1. 阴道出血 :绝经后出血 ,绝经年龄晚及绝经前不规则出血。 2. 阴道排液 :可为早期症状。 3. 子宫均匀增大 :出现较晚。 4. B超 :宫腔线紊乱或消失 ,腔内不均质回声。 5. 分段诊刮术:为确诊手段 ,分段是为与宫颈腺癌鉴别。 6. 需与老阴炎 ,宫颈癌 ,功血（月经紊乱）鉴别。 治疗:积极去除病因，注意个人卫生，保持外阴清洁干 燥；采取局部治疗使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃ 左右，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程。 若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎 熏洗外阴部，每日1～2 次。 外 阴 炎 前庭大腺囊肿 前庭大腺位于两侧大阴唇后方组织深处,开口于处女膜和 小阴唇之间. 病原体主要为葡萄球菌,大肠埃希菌,少数为淋菌或衣原体. 腺管开口阻塞可形成囊肿,继发感染形成脓肿. 抗生素抗炎治疗,脓肿需切开引流.较大囊肿需手术造口或 剥除. 前庭大腺囊肿 滴虫性阴道炎 1、痒 ,分泌物多有臭味，月经前后易发病 。 2、粘膜充血 ,有出血点 ,分泌物呈稀薄泡沫状 。 3、生理盐水滴片 ,镜下可见大量白细胞及活动的毛滴虫 。 4、传染途径有：①经性交直接传播；②经公共浴池、游泳池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等间接传播；③医源性传播：通过污染的器械及敷料传播。 5、治疗：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值，保持阴道自净功能，防止复发。夫妻双方要同时治疗。甲 硝 唑 类 外 用 及 内 服 ，7天为一疗程。或酸液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效。 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎 阴道内酸度增加 ,免疫力下降时发病：妊娠 ,糖尿病 ,服避孕药 ,肥胖 ,穿紧身裤 ,服抗生素 ,经前发病 。 外阴痒痛 ,排尿痛 ,分泌物豆渣样或凝乳状 ,粘膜充血 ,水肿 ,糜烂 。 涂片可见孢子及假菌丝。 自身传染为主，阴道、口腔、肠道，这三个寄生的主要部位的可发生念珠菌的互相自身传播，少部分病人也可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 念珠菌性阴道炎 治疗：真菌治疗以阴道用药为主 ,双方用药 。 1.消除病因，积极治疗糖尿病。长期使用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素者停药。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.局部用药，改变阴道酸碱度，可用碳酸氢钠液冲洗阴道；再选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等药物放于阴道内，一般7～10日为一疗程。 3.全身用药，对于复发性念珠菌阴道炎，应查明病因，全身用药，可选用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，并需要长期维持预防剂量约6个月。 念珠菌性阴道炎 念珠菌性阴道