体检教材必威体育精装版版PPT.ppt

检测血脂的意义 高脂血症的危害是引起动脉硬化。世界上绝顶聪明的人也无法自我感觉到体内的血脂已升高，有感觉定是患病时。 胆固醇和甘油三脂大多数人有一定了解，但对高密度脂旦白胆固醇和低密度脂旦白胆固醇不知其重要性。 高密度脂旦白被称为冠心病的保护因之，长寿因之，好蛋白。它将胆固醇转运到肝脏进行代谢，并以胆汁形式排出体外。 低密度脂旦白是动脉硬化的主要致病因之，是坏蛋白。它将胆固醇带到组织中。 载脂旦的AI是高密度脂旦白的载体，故与高密度脂旦白有相似的意义。载脂旦白B是低密度脂旦白的载体，故与低密度脂旦白有相似的意义 眼 科 项目：视力、辨色力（色盲、色弱）眼脸、巩膜、结膜、眼球外形运动、眼压测定（非接触性） 眼底摄影： 眼底—顾各思义、是眼球后部的组织，包括视网膜、视神经乳头、 黄斑和视网膜血管。 眼底是人体中唯一可看到血管的窗口 检查眼底的目的：1、眼底自身疾病 2、全身疾病的表现，如高血压时动脉硬化可在眼 底血管中有相应的表现。 屈光不正：近视、远视、散光 裂 隙 灯 裂隙灯是眼科常用的光学仪器，它以强烈而集中的光源和双目显微镜放大镜配合。通过检查不仅能使表浅的病变观察的十分清楚，而且使深部组织的病变也能清楚地显示出来，在眼科检查中占有重要地位。 应用范围：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体。 视网膜要加前置镜时也可检查。 主要检查疾病有：眼睛的各类炎症、白内障、青光眼等。 妇 科 项目：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件（卵巢、输卵管、 韧带）白带常规,宫颈涂片、宫颈液基细胞学检测,女性激素六项。 如果已做子宫全切除术（包括宫颈），免查宫颈涂片和宫颈液基细胞学检测。 重点：宫颈癌的检测与意义 宫颈癌是最有条件早期预防、早期治疗，甚至可 以消灭的疾病。因为只有宫颈细胞可以直接的取 到细胞进行检查。 宫颈癌的病因： 人乳头瘤病毒（HPV)感染：分低危型和高危型 高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是主要病因 常见的高危型是16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,68等. 现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。 宫颈癌 中国癌症研究基金会组织专家讨论，2004年推出宫颈癌筛查指南性建议： 筛查起始时间：经济发达地区25-30岁， 经济欠发达地区35-40岁， 而高危人群均应适当提前。 筛查终止时间：65岁。 筛查间隔时间：每年1次，连续2次正常，延长至3年； 连续2次HPV（-），可延长间隔5-8年。 ? 筛查最佳方案：TCT+HPV DNA检测 一般方案：传统巴氏涂片细胞学检查+HPV检测 基本方案：主要是肉眼观察，3%-5%冰醋酸染色（V I A）4%-5%碘液染色（V I L I），并可“即查即治”。 正常宫颈组织 癌前期病变 原位癌（未转移） 10——15年 原位癌 早期浸润癌 晚期浸润癌 10——15年 这期间任何一次检查都可以测到子宫颈细胞微小的 极早期变化，及时治疗使致命的癌症还没有发生之前就 被阻断了。 宫颈癌演变过程 癌前期，癌早期没有明显症状，医生检查时 肉眼不能辨别。主要是靠宫颈脱落细胞检查来诊 断。 1、宫颈刮片 2、TCT（宫颈液基细胞学检查） 3、阴道镜宫颈活组织检查 如何诊断宫颈癌 宫颈涂片与TCT的区别 项 目 宫颈刮片 TCT 技术 传统技术 新技术 查找癌细胞的准确率 不能达到100% 100% 癌前病变 不易查出 可查出并可分级 HPV 不易查出 可查出 霉菌滴虫 不易查出 可查出 注明：1、TCT侧重检查宫颈细胞检查，是否有癌细胞，是否有癌前病变细胞。2、HPV：是人乳头瘤病毒与宫颈癌关系密切。3、霉菌滴虫：是引起阴道炎的念珠菌和寄生原虫，虽可在TCT中查到，但应以白带常规检查为准。4、衣原体和支原体：是微生物、会引起阴道炎。一般在TCT中不查衣原体和支原体，白带常规检查不能查到，需专项白带检查。 注明： 白带常规是查：阴道清洁度、念珠菌（霉菌）、滴虫。以此提供参考依据来诊断：细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎 白带常规检查不能查细胞、HPV、衣原体和支原体。 HPV的高危型是引起宫颈癌的原因，但并不都一定会引起宫颈癌，目前没有治疗HPV 的药物，抵抗力强时HPV可自行消失。HPV的专项检查是：分型（只有高危型才可能会引起宫颈癌），HPV