第章系统教材教学稿件.ppt

* * 五、纤维蛋白的溶解 (一)纤维蛋白溶解(纤溶)的概念 血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在水解酶的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。 (二)纤溶的意义 使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，保证血流通畅。 参与组织修复和血管再生过程。 * 1.纤溶酶原(plasmiongen)的激活 血浆中有纤溶酶原，被激活成纤溶酶(plasmin)后，可水解纤维蛋白等凝血因子。 (1) 某些凝血因子如Ⅻa、激肽释放酶等 (2) 纤溶酶原激活物 内皮细胞合成释放——血管激活物 其它组织合成释放——组织激活物(肾——尿激酶),在组织修复、伤口愈合时释放较多。 2. 纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 纤溶酶可水解纤维蛋白原和纤维蛋白成可溶性的纤维蛋白降解产物，这些降解产物不会再凝固。 （三）纤溶过程 * * 血液的pH值及酸碱平衡 血液呈弱碱性，pH值为7.35~7.45，耐受极限为7.00 ~7.80——相对恒定。 1、血浆中的缓冲对有： NaHCO3/H2CO3； 蛋白质纳盐/蛋白质； Na2HPO3/NaH2PO4等 2、肺和肾也不断排出体内 过多的酸和碱。 * 第三节 血细胞的生理 * 多能干细胞：红细胞、血小板、粒细胞（中碱酸）、 单核、淋巴细胞（T、B） * * * * 一。红细胞 （一）RBC的数量与形态 ♂：450—550万mm3　　HB：12—16g%　　　 ♀：380—460万mm3 HB：11—15g% 新生儿：600mm3 HB：5天内达到20g%； 六月龄最低；1岁龄渐高至青春期 （二）生理功能 运输O2、CO2和酸碱缓冲。 影响RBC变形能力的因素： ① 与RBC表面积和体积呈正比； ②与RBC内的粘度呈负相关； ③与RBC膜的弹性呈正比。 贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。 红细胞的主要功能是运输O2和CO2，这项功能是由红细胞所含的血红蛋白来实现的。红细胞含有大量血红蛋白（haemoglobin,HB） ——珠蛋白+亚铁血红素 * 二、血红蛋白的组成及功能 * 溶血（hemolysis）——红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象,称为红细胞溶解,简称溶血。 衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。 某些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。 * （三）RBC生成的调节 1. 红细胞生成所需的物质 (1) 合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红蛋白中。 人体铁的来源包括食物中的“外源性铁”和红细胞破坏后释放出来的“内源性铁”——Fe2+。 缺铁性贫血 (低色素小细胞性贫血)。 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * (2) 促使红细胞发育成熟的因子：叶酸 和维生素B12 ，加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。合成DNA必须有叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子。 胃粘膜壁细胞分泌的内因子(intrinsic factor)促进的维生素B12 吸收。 巨幼红细胞性贫血 (大细胞性贫血)。 红细胞轻度大小不等，大的较多，血红蛋白饱满 * 2. RBC生成的调节 促红细胞生成素 (EPO)： 缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速血红蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入血液，从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 属于负反馈调节。肾功能衰竭患者，也伴随肾性贫血。 性激素： 促进RBC生成。 ①直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂增殖和HB合成； ②促进肾分泌EPO； ③ 促进蛋白质合成。 * 红细胞生成的调节： Androgen 促红细胞生成素（EPO） * （四）RBC的破坏 RBC平均寿命120 天。 衰老RBC变形能力弱，脆性增加。 ①血流湍急处受机械冲击而破损——血管内破坏； ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处，被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 * * * * * * * * 第四节 血液凝固 * 血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态 本质是一系列酶促生化反应，血