第五章急救技术(二)文件材料.ppt

第五章 常用抢救技术（二）;知识结构;静脉穿刺术适应症;动静脉穿刺术;动静脉穿刺术;动静脉穿刺术;动静脉穿刺;动静脉穿刺术;动静脉穿刺置管术;;;;;;;;; 插管术后护理 常规护理 观察有无渗液 固定、保持通畅 并发症的预防及护理 血栓 最常见 感染 无菌观念 出血 气胸; 第七节 呼吸机的临床应用; 定义 是利用机械装置的力量,将气体送入肺内,以改善肺通气和肺换气,防止缺02与CO2潴留, 有效治疗呼吸衰竭和抢救呼吸停止病人的强有力工具。;返回;返回;返回;;衣帽整齐 检查管道 连接正确;为病人解释、 并协助做气 管插管（接简 易呼吸气囊 证明在气管内） ;返回; 1、控制通气 1、完全由呼吸机控制 2、无自主呼吸患者、自主呼吸微弱 3、VCV与PCV 4、缺点：人机对抗，长期易致呼吸肌萎缩 ; 间歇指令通气IMV;返回;返回;返回;返回;返回; 压力支持通气 PSV/SPONT; 持续气道压力通气CPAP （Continous Positive Airway Pessure） 1、自主呼吸模式 2、整个呼吸周期保持正压 3、肺泡充分扩张 CPAP正常值一般4~12cm水柱 ; 分钟指令通气MMV;同步间歇指令通气SIMV;返回;特点; 治疗性、预防性机械通气 1、自主呼吸障碍 2、通气不足 3、严重呼吸困难或呼吸停止 4、重大手术病人 5、需过度通气颅内高压者 6、严重代酸需过度通气代偿 ; 呼吸机禁忌证： 1、大咯血窒息或呼衰气道未通畅前 2、重症肺结核播散期 3、急性心功能衰竭、急性心肌梗死 4、低血容量性休克未纠正 5、肺大泡、气胸、纵隔气肿未引流前 6、支气管异物取出之前 ; 连接方式： 1、鼻罩、口鼻面罩（无创通气） 2、接口或口含管 3、喉罩　 4、气管插管（最常用） 5、气管切开; 参数设定; 其它功能键;（一）病人监护 常规护理 并发症预防和护理 （二）血气分析监测 （三）呼吸机的监护;呼吸机常规护理 1、密切观察生命体征 2、保持呼吸道通畅 3、加强口腔护理 4、营养支持 5、心理护理 ;呼吸机并发症预防和护理 1、通气不足 2、呼吸性碱中毒 3、消化道 4、循环系统 5、呼吸系统 ;呼吸机的监护 1、工作运???的监护 2、工作参数监测 3、湿化功能监护;返回; 1、消耗氧增加，CO2产生过多 2、烦躁、疼痛、精神紧张 3、气管内呛咳 4、自主呼吸过快，潮气量过小; 1、清理呼吸道 2、神志清楚，指导病人配合 １）手法过渡 ２）调节参数 ３）镇静剂 ４）肌松药消除自主呼吸 3、排除患者以外的原因;对呼吸机报警的反应; 呼吸机常见报警原因及处理;返回; 撤离呼吸机的指征 撤离呼吸机的准备 撤离呼吸机的方法 撤离呼吸机后的护理 ;返回;撤机前准备;呼吸机撤机方法 一、间断停机法 二、改换通气模式 SIMV、PSV、CPAP、MMV、 SPONT 三、T管撤机 四、直接撤机;返回;常用抢救技术(二) 洗胃法;【目的】;;【常用洗胃方法】;;;; 呕吐物误吸引起窒息 ◆ 急性胃扩张 ◆ 胃内压上升?毒物进入肠道?增加毒物吸收 ◆ 突然胃扩张?迷走神经兴奋?反射性心跳骤停 ◆ 水电解质紊乱 ;下课了