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DKA的治疗与护理 内分泌科 唐雅娟 治疗原则 1、立即补充胰岛素； 2、立即补液，恢复细胞内、外液容量； 3、补钾； 4、纠正酸中毒； 5、消除诱因及治疗并发症 治疗前低即补 治疗前正常：尿量40ml/h，补 尿量40ml/h，不补 治疗前高于正常或尿量30ml/h ，不补 酮症酸中毒纠正后口服数日 3.补钾 PH7.1或CO2CP10mmol/L,补碱用5％NaHCO3。 当血PH＞7.2或C02CP＞13.5mmol/L时停止补碱。 4.补碱 休克 严重感染 心肌梗塞、心力衰竭、心律失常 肾衰竭 脑水肿 5．消除各种诱因积极治疗各种合并症 DKA的护理 1.严密观察病情的变化 绝对卧床休息。吸氧。使用心电监护，定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确记录尿量及出入量。 观察患者的皮肤、粘膜等。 如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。 如出现心率明显加快至140～160次/分钟，呼吸加快加深，说明DKA症状仍未改善，应及时调整输液速度。 2.预防感染 糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感 染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防 为主，在按医嘱使用抗生素的同时，护理人员应帮助重病 者翻身，拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会阴部的清洁 护理。
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