5月小儿腹泻的护理措施.pptVIP

（1）轻型 起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。 （2）重型 较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克） 病因. 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，及喂养不当 2.肠道菌群失调 3主要为轮状病毒，肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒） 4.寄生虫 1观察并记录排便次数、性状（水样，蛋花样，粘液样）及腹泻量，收集粪便送检。 　　2做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 　　3.体液不足的护理 　　（1）防止体液继续丢失 通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。 　　（2）按医嘱补充液体纠正脱水 ：　　（3）口服0RS液：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，用前以温开水1000ml溶解。适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，：①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。 　　（4）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。 护理 　4.预防皮肤受损的护理，肛周潮红，常用炉甘石，及破损 5.及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿，特别注意静注氯化钾 6发热的护理　监测体温变化，体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。 　　7腹痛护理　可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。 　　二注意事项： 　　1.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。 　　2.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 　　3.准确记录、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。 　4.营养不足的护理 对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食。 二注意事项： 5.电解质紊乱的护理 　　（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。 　　（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。 　　6.代谢性酸中毒的护理 密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。 脱水程度：分为轻、中、重3度 小儿腹泻的护理 急诊科 XX 2015.06 　　护理 分度 轻度　 中度　 重度　 精神状态　 无明显改变　 烦躁或萎靡　 昏睡或　 皮肤弹性　 稍差　 差　 极差　 口腔黏膜　 稍干燥　 干燥　 极干燥　 眼窝及前囟凹陷　 轻度　 明显　 极明显　 眼泪　 有　 少　 无　 尿量　 略 减少　 明显减少　 少尿或无尿　 周围循环衰竭　 无　 不明显　 明显　 酸中毒　 无　 有　 严重　 占体重百分比　 5%以下　 5%～10%　 10%以上　 谢 谢 ! 原法中，没有明确该项规则，但在人寿保险合同中，按此惯例执行。 明确劳动关系的保险利益 不可抗辩，加大核保力度。 例：客户告知业务人员，但业务人员引导客户不告知的。（是否公司承担责任，再追纠业务人员责任） 现行投保方式，均未达该要求。 一、变更投保单格式；二、要求业务员向客户出示条款。 原法中，没有明确该项规则，但在人寿保险合同中，按此惯例执行。 明确劳动关系的保险利益 不可抗辩，加大核保力度。 例：客户告知业务人员，但业务人员引导客户不告知的。（是否公司承担责任，再追纠业务人员责任） 现行投保方式，均未达该要求。 一、变更投保单格式；二、要求业务员向客户出示条款。