医务科工作.doc

医务科工作制度 一、组织全院各科室正常地进行医疗业务工作，保证协调各科之间工作的紧密联系，密切配合，对病人实施完善的医疗服务。 二、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。 三、必须经常抓好基础医疗的管理和各种常规、制度、职责的严格执行。制订各种医疗制度、质量考核标准及质量评审办法，定期召开质控会议，不断提高医疗质量。 四、经常深入科室，注意对各个医疗环节的观察和检查，发现问题及时研究解决。不能解决的问题应向院长或业务副院长汇报， 五、负责组织实施院外进修、教学、学习，鼓励撰写学术论文，参加各种学术会议，引进新项目、新技术，提高诊疗水平，鼓励科研工作。 六、制定医疗差错事故的防范措施，协调处理医疗纠纷。 七、组织对医务人员业务训练和技术考核工作。建立技术档案，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。 八、组织实施对基层医疗单位的业务指导工作，协助医保医疗管理及完成其他临时性医疗任务。 九、做好医务科的内务工作，处理好日常医疗事务、各种登记记录、资料收集、积累和保管工作。 十、及时办理医师执业注册、变更注册与执业许可证报批与变更。 三级医师岗位制度 一、正、副主任医师要不定期的检查督促下级医师执行医疗各项规章制度和操作规程；要解决疑难病例，参加并指导急、危、重病人的抢救，审查危重病人的诊断、治疗计划，倾听医师、护士对诊疗护理的意见，结合临床实践开展科学研究和必要的教学工作，对下级医师门诊病历质量进行检查、指导。 二、主治（主管）医师抢救病人时必须到场参加并积极提出对危重、疑难病人抢救、治疗意见，落实上级医师的建议和意见，倾听医师和护士对诊疗护理意见，了解病情变化及治疗效果，及时作出是否转院的决定。运用先进医学科学技术指导下级医生工作；要认真学习各种医学知识，担任临床教学，正确指导进修、实习医师工作，对下级医师门诊病历质量进行检查、指导。 三、医师在医疗工作中认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自　操作，严防差错事故，遇有急、危、重伤病员及疑难病例及时报告上级医师，对检查化验结果进行分析，提出进一步检查或治疗意见，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作。熟练掌握门、急诊室工作程序。 医疗质量管理制度 一、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 二、建立健全质量保证体系，建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行性的质量管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。 五、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动，对新进人员的岗前教育包括质量教育，对质量观念薄弱的人员实行强化教育等。各级管理人员应把提高医疗质量作为管理工作的核心任务。 六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。 七、每季度进行一次全院质量大检查，科室每月底进行一次质量检查，质量的检查结果与评优、奖惩相结合与奖金挂钩。 医疗质量管理委员会工作制度 一、医疗质量管理委员会全面负责医院医疗质量管理工作。 二、医院医疗质量管理委员会，负责研究、处理医疗质量管理工作上的重大问题和加强职能科室医疗质量工作。 三、每季度召集一次会议。分析全院的医疗质量动态，对有关医疗质量问题提出改进办法或处理意见，并报请有关领导或部门处理。每季度一次组织各专业专家对全院医疗质量进行检查，根据出现的问题对所在科室提出整改意见。 四、检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。 五、监督、督促各科室完成医疗有关指标，并检查完成情况。 六、加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。 医疗质量责任追究制度 一、在医疗活动中，各科室领导要根据卫生行政部门的要求，认真贯彻落实医疗质量管理制度。 二、科室领导人全面负责本科室的医疗质量管理工作。 三、落实医疗质量达标。 （一）医疗、护理指标： 1、门诊三次确诊率＞90% 2、急诊危重病人抢救成功率≥80% 3、门诊处方书写合格率≥95% 4、门诊病历书写合格率≥90% 5、传染病登记报告漏报数0 6、传染病登记合格率100% 7、医疗仪器设备完好率100%（5000元以上） 8、年医疗一级以上责任事故发生数“0” 9、卫生技术人员“三基”考核合格100% 10、X光（500mA）检查阳性率≥30% 11、X光摄片甲级率≥35% 12、临床化验室内质控各项指标值在误差范围内 13、常规器械消毒合格率100% 14、护理技术操作合格率≥90% 15、基础护理合格率≥85% 16、年护理事故发生次数0 17、急救药品完好率100% 18、一人一针一管执行率100% （二）其它指