5. 微量元素与维生素异常的生物化学检验PPT.pptVIP

微量元素与维生素异常 的生物化学检验 1 临床检验教研室 龚晓华 1、掌握微量元素与维生素的概念；常用微量元素与维生素的检测方法及参考区间；微量元素与维生素在体内含量变化的临床意义 2、熟悉微量元素及维生素的种类、代谢特点及功能 本章教学要求： 2 第一节 微量元素的生化检验 3 必需微量元素：对维持人的生命，保持正常生理功能所必需的，缺乏时会导致某种疾病或严重功能不全的微量元素 4 一、样本的收集 1、血液样本：是临床上常用的检测样本，常用血清，通常为清晨空腹静脉血或毛细血管血，采血后立即检测。红细胞中含有高浓度的锌，要防止样本溶血，造成血清锌浓度偏高。 2、尿液样本：可反映体内微量元素的代谢和排泄状况。但尿液标本影响因素较多，且浓度偏低，只有在特殊情况下才会使用 3、毛发和指甲样本：有一定的局限性 4、唾液样本：采样在早晨空腹时进行 5 二、样本的制备和处理方法 稀释法 高温干灰化法 常压湿消化法 高压湿消化法 燃烧法 水解法等 6 三、样本的分析测定方法 分光光度法 原子吸收光谱法 电感耦合等离子体发射光谱法 中子活化分析法 质谱法 色谱法等 8 人体内铁分类：功能铁（2/3）、贮存铁（1/3） 含量：约为3～5g 吸收部位：整个消化道均可吸收 排泄：每日约排泄0.5～1mg 1、检验项目 铁（Fe) 9 2、检测方法 亚铁嗪比色法 血清铁：血清铁和转铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清中铁的含量。 10 2、检测方法 亚铁嗪比色法 总铁结合力：将过量的铁标准液加到血清中，使之与未带铁的转铁蛋白结合，多余的铁被轻质碳酸镁粉吸附除去，然后测定血清中的总铁含量，即为总铁结合力。 11 3、参考区间 血清铁 男性：11-30 umol/L(170-600ug/dL） 女性：9-27 umol/L(500-1500ug/dL） 血清总铁结合力 男性：50-77 umol/L(2800-4300ug/dL） 女性：54-77 umol/L(3000-4300ug/dL） 12 4、临床意义 （1）降低：主要见于缺铁性贫血 缺铁三个阶段 铁减少期：储存铁减少，血清铁浓度下降，无临床症状 红细胞生成缺铁期（无贫血缺铁期）：血清铁、铁蛋白下降，TIBC增高，处于亚临床症状阶段 缺铁性贫血期：Hb和HCT下降，出现不同程度的低色素性贫血。 治疗常用硫酸亚铁 13 4、临床意义 （2）增加：铁中毒 急性铁中毒：过量误服亚铁盐；食用铁器煮的食物 ；静脉注射铁剂过量 慢性铁中毒：长期过量服用或注射铁剂；摄入含铁量高的特殊食品；慢性酒精中毒；多次大量输血 14 （二）锌 1、检验项目 正常成年人含锌总量为2-3g 锌存在于人体所有组织中，视网膜、胰腺及前列腺含锌较高 锌主要由粪便、尿液、汗液、乳腺、头发排泄，失血也是丢失锌的重要途径。 15 2、检测方法 3、参考区间 成人血清锌 9.0-20.7 umol/L(170-600ug/L） 尿锌 2.3-19.9 umol/L(2800-4300ug/dL） 吡啶偶氮酚比色法 16 4、临床意义 血清锌降低见于 （1）酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病 （2）急慢性传染病，急性组织损伤等 （3）肾病综合征、慢性肾功能不全 （4）胃肠道吸收障碍、糖尿病的等 （5）肺癌及恶性淋巴瘤 17 血清锌升高见于 （1）儿童不适当补锌 （2）工业污染中的急性锌中毒 （3）甲状腺功能亢进、高血压等 18 （三）铜 1、检验项目 经消化道吸收，主要吸收部位是十二指肠和小肠上段，少量由胃吸收 铜蓝蛋白是运输铜的基本载体 肝脏是储存铜的仓库，含铜量最高，脑和心脏也含有较多的铜 19 2、检测方法 3、参考区间 成人血清铜 男性：10.99-21.98umol/L(700-1400ug/L） 女性：12.56-23.55umol/L(800-1500ug/L） 尿铜 0.24-0.47 umol/24小时 环己酮草酰二腙比色法 20 血清铜生理性变化 （1）性别：女性略高于男性 （2）年龄：随年龄增长呈增高趋势 （3）月经周期与妊娠 4、临床意义 21 血清铜降低见于 （1）肝豆状核变性：血清总铜及Cp均降低 （2）营养不良、肾病综合征及烧伤所致的低蛋白血症 4、临床意义 22 血清铜升高见于 （1）肝内外胆汁瘀滞：如肝硬化、肝转移癌或其他恶性肿瘤 血清铜和Cp均升高 （2）各种感染、白血病、贫血、心肌梗死及淋巴瘤等 （3）风湿病、甲亢、妊娠或注射雌激素等 4、临床意义 23 第二节 维生素异常的生化检验 维生素：指存在于大多数食物