高血压流行病学调查研究进展.doc

高血压流行病学调查研究进展 双击自动滚屏发布者：孙义兰 发布时间：2007-8-13 ?中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　 广西省桂林市第二人民医院心血管内科（541001） 高血压是最常见的心血管疾病之一，长期高血压可导致心、肾、脑、血管等靶器官损害，我国高血压患病率不如西方国家高，但却呈上升趋势，我国已进行多次高血压普查，某些地区亦进行本区高血压流行病学调查，现将近年来有关高血压流行病学研究作一综述：lr,ZvX 1 高血压诊断和我国高血压患病及治疗状况 1997年11月美国公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第6次报告（JNC6），各国进行不少高血压治疗和控制的大型试验，积累了不少新证据，颁布各自高血压防治指南，美国于2003年5月公布了JNC7［1］。欧洲于2003年6月在米兰公布了由欧洲高血压学会（ESH）与欧洲心脏学会（ESC）拟订的欧洲高血压防治指南［2］。我国于1999年10月公布了中国高血压防治指南［3］。2004年10月再次重新修订公布了高血压防治指南（实用本）［4］。上述三个指南在分类上各有不同，但均以收缩压（SBp）≥140mmHg和／或舒张压（DBp）≥90mmHg诊为高血压。2004年中国高血压防治指南的血压分类为6档即：正常血压（SBp＜120mmHg．DBp＜80mmHg）。正常高值（SBp120~139mmHg.DBp80~90mmHg）。1级（SBpl40~159mmHg．DBp90~99mmHg），2级（SBp160~179mmHg.DBp100~109mmHg），3级（SBp≥180mmHg.DBp≥110mmHg）高血压和单纯收缩期高血压(ISH)(SBP≥140mmHg．DBP≥90mmHg）。 1.1 我国曾进行过三次（1958~1959年，1979~1980年，1991年）全国性高血压人群抽样调查，应用的高血压诊断标准不一致，直至1978年世界卫生组织（WHO）推荐的高血压诊断标准包括我国在内逐渐为世界各国所采纳。即以SBp≥140mmHg和／或DBp≥90mmHg为高血压诊断标准。 1.2 我国不同时期高血压患病率 1959年全国普查高血压平均患病率为5．11％，1979年为7．73％，1991年为11．88％［5］。2000~2001年35~74岁为高血压患病率为27．2%，有高血压患者129821100人［6］。2002年全国营养状况调查结果显示我国18岁以上高血压发病率为18．8％、患病人数达1．6亿，较1991年增长31%［7］。有报道老年高血压病患病率已达38．2%~570%［8］。于2002~2003年间据北京28个军队干休所对80岁以上老年人调查显示ISH占高血压病患者的67．61%［9］。刘国树等在2004年中华医学会第八次全国心血管病学术会议上报告白领高血压发病率为14％，明显高于普通人群，且以舒张压升高为主［10］。许顶立等于2003年报道我国约有10％左右孕妇患有高血压［11］。一些单位对我国少数民族的高血压流行病进行了调查：如对广西黑衣壮族人群血压和血脂调查显示黑衣壮族人群高血压患病率27％明显高于汉族人群的17．2％（P0．01)，且与甘油三脂(TG)呈显著相关［12］。扎西平描［13］等于2001~2002年对拉萨市藏族中老年人群高血压患病率调查结果显示患病率为40．68%高于1991年的19．03%。国内区域性调查。如兰州市七里河区高血压患病为19．91%，标准化率为13.55%［14］。 1．3 2003年广西城市人群高血压患病率为27.04％［15］。上述流行病学表明，我国高血压患病率在逐年增加，但高血压知晓率、治疗率，控制率均不满意。据1991年全国高血压调查资料表明高血压患者对高血压知晓率治疗率和控制率分别为27%、12%和3%［16］。2000~2001年我国高血压治疗率为28．2％。控制率仅为8．1％［17］即使兰州七里河区1997~1998年高血压知晓率，治疗率，控制率分别19．1%、8．96%、2．83%。接近或低于全国水平［13］。2001~2002年拉萨地区藏族高血压患病率比1991年升高，但高血压知晓率，治疗率，控制率分别为39．56％，29．64％，9．68％［13］。2003年广西居民知晓率为60．9％、治疗率为49．5％、控制率为15.1％［15］，虽然高于全国平均水平，但调查范围为广西五个城市的居民，并非“全人群”，所以我国高血压状态仍处于“一高”（高患病率）“三低”低知晓率、低治疗率、低控制率）状态。;3 2 高血压流行病学调查的意义 正如上述我国高血压面临“一高”，“三低”的挑战。光靠门诊和病房对高血压就诊者的治疗是不够的。而且治疗不仅仅要将高血压降至靶目标水平