药剂2六组高血压PPT.ppt

高血压调研 高血压病简介 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg 按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质 性改变的全身性疾病。 高血压病的分类和病因 它有原发性高血压和继发性高血压之分。 高血压发病的原因很多，可分为 (1)遗传：大约半数高血压患者有家族史 (2)环境：肥胖者发病率高；40岁以上者发病率高；摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%另外， (3)血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。 发病机制 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，形成了高压 。 2 、血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、血液干涸造成的高压。 6 、中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 继发性高血压的简介 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。 常规检查 ①肾功能　包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，CO2结合力。 　　②糖代谢　包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。 　　③脂肪代谢　如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。 　　④电解质检查　如血钾、钠、氯、钙等。 　　⑤其他　心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。 治疗方案 继发性高血压有明确的病因，需对症治疗。 比如：大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。 ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术（PTRA）和药物治疗。钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。癌症也许应作切除治疗，如无转移，疗效也很好。对增生病例，可作肾上腺大部分切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮节抗剂，中药制剂利压肽，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。 肾实质性病变所致继发性高血压 用药指导 药品商品名称： 达爽 药品正式名称： 盐酸咪达普利片 药理作用 ： 本品为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。口服后，在体内转换成活性代谢物咪达普利拉，后者可抑制ACE的活性，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，使外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用。 　　【药物相互作用】 1 本品与保钾利尿剂(螺内酮、氨苯蝶啶等)或补钾制剂(氯化钾等)合用可使血清钾浓度升高。 　　2 本品与锂制剂(碳酸锂)合用可能引起锂中毒。 　　3 使用利尿剂(三氯甲噻嗪、双氢氯噻嗪等)治疗的患者，初次服用本品会使降压效果增强。 　　4 与非甾体抗炎药物(吲哚美辛)合用则使本品降压作用减弱。 　　5 其他有降压作用的药物(降压药、硝酸类制剂等)也可增强本品的降压作用。 原发性高血压 分类 原发性高血压分早期和晚期。 早期症状一般不易发现，需通过血压测量才能确认；晚期症状明显还伴有心、脑、肾等器脏损伤。 临床表现 1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。。 　　2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 　　3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　　4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 　　5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　　6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 并发症 　1、冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。 　2、脑血管病：包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发