良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗王洪海PPT.pptVIP

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2018-02-14 发布于江苏
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良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗王洪海PPT.ppt

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;1972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类：;从事前庭的基础和临床研究专家为主的Barany协会于2009年提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见：;1972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较：;“我头晕”;眩晕的病因;周围、中枢性眩晕区别;根据眼震可区分周围、中枢眩晕; 诊断眩晕 -- 病史最重要; 持续时间最重要;其次为诱发因素;发作次数的意义;体格检查除了常规的神经系统体格检查外，特别应对眼球运动进行详细的检查;重要的体格检查：;;视动反射：包括凝视、扫视、平滑追踪、反跳性眼震、视动性眼震和VOR抑制试验，出现异常均提示中枢损害，;必要的辅助检查;;;良性阵发性位置性眩晕的定义;BPPV的最基本表现：位置性眩晕 ;二、BPPV的临床类型;外周前庭器官的功能;;;;;;;各类BPPV的发生比例;直立时后半规管壶腹 ;;三、诊断的BPPV变位检查;Dix-Hallpike试验的连续过程 ;右???Dix-Hallpike试验;滚转检查;BPPV的眼震：;Bárány1952年提出BPPV之眼震的五大特点：;四、BPPV的眼震特点：;四、BPPV的眼震特点：;HC-BPPV眼震特点及病因;根据眼震类型及强度判断受累的水平半规管;根据眼震类型及强度判断受累的水平半规管;;后半规管BPPV;水平规管BPPV;。;;门诊的治疗方法主要是 Epley氏耳石复位和 Semont 氏释放疗法，前者主要是针对后半规管型，而后者对水平半规管型BPPV患者更为适宜，;;Particle Repositioning Maneuver;HC-BPPV复位方法 : 半规管耳石症;Lempert翻滚复位法(“ ╳ ”表示患耳）翻滚3个90°;Semont 氏复位法又称为翻滚法（Logroll -roll180°）;上述变位方法也可以在卧床条件下完成，如下面的图示步骤进行。;Barbecue复位方法（右侧受累）;保守治疗复位无效时Brandt-Daroff锻炼法;复位无效时Brandt-Daroff锻炼法;复位后残留症状