膏方的临床-杨明霞PPT.ppt

膏方的临床应用; 膏方，又称膏剂或膏滋药;何为膏方;分类;;特点;二、膏方的渊源及其发展简史;膏方主要起源于古代“药食同源”的习惯，在《内经》中亦记载有一些膏方，如马膏、豚膏等一些动物的脂肪，到《肘后方》、《千金要方》中所用的药味亦较少，到了明清时期，使用膏方开始增多，膏方的药味也逐渐增多，产生了两仪膏、人参膏、补真膏等较著名的膏方。 ;名著;名方;三、膏方与治未病;1．膏方与未病;2．膏方与欲病(亚健康);3．膏方与已病;四、膏方组成的基本思路;组方原则;人参、冬虫夏草、河车粉等各有其功效，须针对病机正确使用。 一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等； 阴虚用西洋参，铁皮枫斗，玉竹等； 阳虚用红参，高丽参，河车粉等。;选药原则;胶类;果品;脾胃功能欠佳者用饴糖； 阳虚气虚者用红糖； 阴虚者用冰糖； 高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。;;;慢性病患者； 亚健康人群； 意欲提高机体免役功能，延年益寿者。;对少年儿童，可以助长发育，提高智力； 对中青年人，可以增强体质，青春常驻； 对老年人，可以延缓衰老，永葆健康； 对身体虚弱多病的人，可以达到增强抗病能力，提高免疫功能，从而有利于疾病的控制和缓解； 对于亚健康人群，能够调节情志、缓解压力、强身防病。 ;;服用方法;原则上服用膏方之前，先用二周左右开路方。 开路方应用健脾利湿中药以通利肠胃，帮助膏方吸收。 一些病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。 部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可以直接开出膏方。; 服用季节 除了易于保藏等原因外，主要因为按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，腠理致密，进食的数量和质量需求方面，也较热天为多。 《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》说：“冬三月，此谓闭藏”。 《内经》有“冬不藏精,春必病温”之说，通过膏方，养精蓄锐，改善体质，更好??迎接下一年。 冬令正是及时进补的大好时机。 ; 中医进补，四季皆宜。但服用膏滋药，则以冬季为宜。 因为膏滋药比较滋腻，热天服用，不易消化吸收。同时一料膏滋药，一般要服6—7周，在气温较高时，容易变质。 一般以冬至日起四十五天左右，即头九到六九为最佳时间。如果准备一冬服二料膏滋药，则可以适当提前。;;孕妇； 婴幼儿； 肝炎、结核等活动期患者； 各类疾病发作期患者； 急性病、危重病患者。;注意事项;注意事项;注意事项;膏方制作;;浸泡;煎煮;浓缩;收膏;储藏; 如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，但忌直接将膏锅置炉火上烧烊，这样会导致裂锅和焦底。 不要每次更换一只汤匙去取膏，避免反复将水份带进罐里，使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。;不良反应及处理------善后方;拟膏方要点 ;调补五脏，独重脾肾;动静相合，补而勿滞;补泻结合，攻补相宜;调和气血，贵在流通;胶类滋补，五果为助;膏宜甘饴，慎用腥燥;膏滋长服，避用毒药