第九章 作用于呼吸系统的药PPT.ppt

六、其他平喘药 白三烯受体拮抗药扎鲁司特、孟鲁司特、普仑司特等能竞争性阻断白三烯受体，有较强的抗炎活性，能有效预防和抑制ＬＴ导致的血管通透性增加及支气管痉挛。适用于12岁以上儿童哮喘的长期预防治疗，但不适用于哮喘发作期的解痉治疗。服药时偶有头痛和胃肠道反应。 此外，钙拮抗药对支气管哮喘患者也有效。 刺激 （冷空气、机械、化学） 化学 机械 R道感受器 肺牵张 冲动 迷走N 咳嗽中枢 迷走N 运动N R道平滑肌 呼吸肌 效应器 喉头肌 咳嗽 咳嗽是一种保护性反射活动，能将异物或痰咳出。 第二节 镇咳药 咳嗽可以排出呼吸道分泌物（痰液）或异物，具有保护性作用。但呼吸道感染常引起过剧的咳嗽，给病人带来痛苦，影响休息睡眠，增加体力消耗，甚至促进疾病发展，故对无痰的剧烈干咳，在对因治疗的同时，应给以镇咳药；对有痰而咳嗽过频者，应以祛痰为主，并可适当给以较弱的镇咳药。 常用的镇咳药按其作用环节不同可分为中枢性及外周性两大类 一、中枢性镇咳药 凡能选择性地抑制延髓咳嗽中枢而产生止咳效应称为中枢性镇咳药 成瘾性镇咳药：吗啡、可待因 非成瘾性镇咳药：维静宁、氯苯息定 可待因又名甲基吗啡 特点： 1. 直接（-）咳嗽中枢 2. 镇咳作用迅速、强大 约为吗啡1/4 3. 镇痛 约为吗啡1/7 4. 成瘾性低 5. 适用于剧烈的干咳，尤其是胸膜炎干咳伴伴有胸痛者 6. 注意：痰多患者禁用。 维静宁（咳必清、喷托维林） 作用 中枢性镇咳：对咳嗽中枢的选择性较高，强度为可待因1/3 外周性镇咳： ①从呼吸道排出时对粘膜有轻度局麻作用 ②有轻度阿托品样作用 用途 上呼吸道感染引起的无痰干咳。 也可用于小儿百日咳。 禁忌症 痰多患者、青光眼患者 右美沙芬又名美沙芬、右甲吗喃。 抑制咳嗽中枢产生显著镇咳作用。 强度=可待因。 无镇痛作用，无成瘾性和耐受性。 适用于干咳、感冒、急、慢性支气管炎、上呼吸道感染的咳嗽。 不良反应 头晕、头痛、恶心、便秘等。哮喘患者和孕妇慎用。有精神病史者及有呼吸衰竭危险的患者禁用（中毒量时能抑制中枢）。 二、外周性镇咳药 苯佐那酯又名退嗽，为丁卡因的衍生物。 有较强的局麻作用，减少咳嗽冲动的传导而止咳。镇咳作用比可待因弱。 临床用于治疗刺激性干咳、阵咳效果好；也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽。 服用时勿咬碎药丸，以免引起口腔麻木 第三节 祛痰药 在正常情况下，呼吸道内不断有少量分泌物，覆盖于气管、支气管粘膜，形成一薄层粘液，起保护作用，并参与呼吸道的清除功能。粘液层不断被粘膜上皮的纤毛定向运送至喉头，然后被咽下，一般并不感觉有痰。 吸入的尘埃等微粒也被粘膜粘附，同时被纤毛运输系统排出。另外，粘液中含免疫球蛋白等，参与呼吸防御。 * 第九章