痰培养的采集和结果判读[2011-07-19]PPT.pptVIP

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痰培养的采集和结果判读[2011-07-19]PPT

痰培养的采集和结果判读;感染病原学诊断;微生物标本采集与运送要点;痰标本的正确采集---指导患者咳痰;痰标本的正确采集; 人工气道:气管内吸引,可避免口腔正常菌群的污染。敏感性(38%-100%)特异性(14%-100%) PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感性(33%-100%)特异性(50%-100%) BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感性(42%-93%)特异性(45%-100%) 。 ;细胞学筛选标本;标本质控;正确解读临床微生物室报告 ;病原学检验报告的解释;可确诊的检测结果;有意义:;无意义:;部位?;抗生素敏感试验;产ESBLs细菌;抗生素敏感试验;是感染还是定植?---痰涂片;痰培养的采集和结果判读;是感染还是定植?---结合临床综合判断;是感染还是定植?---最后一招诊断性治疗;培养阳性的细菌 都需要用抗菌药物治疗吗? ;选择药敏报告敏感的药物 为什么临床治疗无效?? ;病例分析1 ;结果分析: G+球菌繁殖速度远不如铜绿假单胞菌,24h培养铜绿假单胞菌可迅速占据平板,竞争抑制G+球菌生长。改用万古霉素治疗,疗效明显。铜绿假单胞菌为定植菌,病原菌是G+球菌。 ;病例分析2;病例分析3;结果分析:心衰 ① 控制容量 ② 腹膜透析加大超滤 ③ 铜绿假单胞菌为定植菌,不需要抗感染治疗;病例分析4;结果

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