新生儿黄疸的护理全PPT.ppt

;学习思路;患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位剖宫产，出生时无 窒息抢救史，体重3.7kg,生后第3天出现皮肤黄染。 检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染， 患儿血型“A”，母亲血型“O”。 提问：1、该患儿的诊断是什么？有什么依据？ 2、还需要收集哪些资料？ 3、该患儿存在哪些护理问题？ 如何护理？ ;是由于新生儿时期血中胆红素增高，而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。 50－60％足月儿 80％早产儿 出现暂时性的高胆红素血症。;; 胎儿时期低氧状态;出现：生后2～3d出现 4～5d最明显 程度：足月儿12.9mg/dl 早产儿15mg/dl 消退：足月儿10～14d 早产儿3～4周 直胆：2mg/dl 一般情况良好;;病理性黄疸的原因;ABO溶血最常见 ;患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位剖宫产，出生时无 窒息抢救史，体重3.7kg,生后第3天出现皮肤黄染。 检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染， 患儿血型“A”，母亲血型“O”。 提问：1、该患儿的诊断是什么？有什么依据？ 2、还需要收集哪些资料？ 3、该患儿存在哪些护理问题？ 如何护理？ ;提问：该患儿需完善的检查还有哪些?;3. 口服宝乐安 --? ; 患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位分娩剖宫产，出生 时无窒息抢救史，体重3.7kg,生后第1天出现皮肤黄染。 检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄 染，患儿血型“A”，母亲血型“O”。 治疗：蓝光光疗；口服宝乐安；输注丙种球蛋白。 提问：该患儿存在哪些护理问题？ 如何护理？ ; 潜在并发症;并发症的观察;;;光疗箱的准备： 确保已消毒 确保灯管正常使用：无尘、≤2000h 温湿度：30℃，50~60% ;1、安置在床中央： 平卧，四肢舒展 2、保持玻璃床板的透明度： 及时清除呕吐物，泪水、汗液及大小便等 3、监测生命体征： 足月儿q2h测量，早产儿 q1h测量。 4、注意补充液体： 光疗时失水增加40%;5、烦躁者予安慰： 减少体力消耗、防止皮肤破损。 6、皮肤护理： 做好脐部护理 注意肛周皮肤的护理 7、光疗并发症观察： 发热、腹泻、皮疹、核黄素减少、贫血、 低血钙、青铜症、眼损害、睾丸损害 ; 患儿: 沐浴，检查皮肤，眼部和脐部的护理 光疗箱: 清洁、消毒，以备用; 神经系统 嗜睡、吸吮力减弱、拒食和肌张力减退。 贫血的进展 口唇、甲床颜色，有无肝脾肿大，心率、血红蛋白变化。 ;小 结;指征： 产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素4mg/dl，血红蛋白120g/l，伴水肿、肝脾大、心衰等。 生后12小时内胆红素上升每小时0.7mg/dl 总胆红素达到20mg/dl 已有胆红素脑病的早期表现者 ;;换血指征;Rh血型不合： 应采用Rh血型同母亲， 而ABO血型同新生儿或O型血； ABO血型不合： 采用O型洗涤红细胞， 和AB型血浆的混合血。 ;感谢聆听！;足月儿黄疸干预推荐标准;;;;