第一二节-心电图导联及正常心电图2016.pptVIP

* * 【波形】 P波——心房除极 QRS波群——心室除极 T波——心室复极晚期 U波——V3导联最清楚 前1/3：右心房 中1/3：左右心房同时除极 后1/3：左心房 * * 【波形】 P波——心房除极 QRS波群——心室除极 T波——心室复极晚期 U波——V3导联最清楚 第一个正向波为R波 R波前的负向波为Q波 R波后的负向波为S波 单一的负向波称为QS波 * * 【波段】 P-R间期：P波起点至QRS波起点之间的水平距离。代表激动由窦房结传至心室所需的时间（房室传导总时间）。 S-T段：QRS波终点至T波起点。反映心室复极早期（平台期）的电位与时间变化。 Q-T间期：QRS波起点至T波终点间的水平距离。代表心室除、复极总时间。 * * 二、心电图的测量方法 ㈠心电图纸的组成 * * 常规走纸速度：25mm/s，常规定准电压：1mV=10mm 每个小方格的边长为1mm * * ㈡ 振幅(电压)的测量 正向波测上缘，负向波测下缘。 S-T段移位：以QRS起始部为参考水平线，测ST段与等电位线的垂直距离。 等电位线：以P-T段为准 ㈢ 时间(波宽)的测量 测内缘 * * ㈣心率的计算 1、规则心律： 60 每分钟心率 = ——————— R-R或P-P（s） 2、不规则心律： ⑴连续测5个以上心动周期，以P-P(或R-R)的平均值去除60； ⑵连续计数30个大格（6秒）内的P波（或R波）数目，乘以10。 3、估算法：心率 =300/P-P(或R-R)的大格数 * * 心率=60/0.9=67次/分 * * ㈤ 平均心电轴的测量 心电轴：即心室除极过程中各瞬间综合向量的额面综合向量所指的方向。 正常：Ⅰ、Ⅲ导联QRS均向上 左偏：Ⅰ导联QRS主波向上， Ⅲ导联主波向下 右偏：Ⅰ导联QRS主波向下， Ⅲ导联主波向上 极右偏：Ⅰ、Ⅲ导联QRS均向下 常用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波方向来判断。 1、目测法 * * 电轴不偏 电轴右偏 电轴左偏 尖朝天，轴不偏。 尖对尖，向右偏。 口对口，向左走。 口朝天，极右偏。 * * 2、计算法 分别测算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅的代数和。 将两个求得的数值分别在Ⅰ、Ⅲ导联轴的正侧段或负侧段画出垂直线，求出两垂直线的交点。 两垂直线的交叉点与电偶中心的连线，即为心电轴。 * * ㈥ 钟向转位 钟向转位：是指心脏沿其长轴发生顺时针或逆时针方向的转动。 通过胸导联中过渡导联（正向波与负向波之比≈1）出现的位置来判断。 正 常 情 况：过渡导联在V3、4导联 顺钟向转位：过渡导联在V5、V6导联 逆钟向转位：过渡导联在V1、V2导联 * * * * * * （一）P波 ⒈ 位置：在QRS波群之前 ⒉ 形态：光滑圆钝，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s。 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立 aVR导联倒置 其余导联可直立、低平、双向或倒置 ⒊ 时间： ＜0.12s ⒋ 电压：肢导联＜0.25 mv 胸导联＜0.20mv 五、正常心电图的波形特点及正常值 * * （二）P-R间期 正常：0.12～0.20s 影响因素：年龄——年龄越小 ， P-R 间期越短。 (老年人＜0.22s) 心率——心率越快 ， P-R 间期越短。 心率 (次/分) ＜70 71-90 91-110 111-130 131 时限(秒) 0.20 0.19 0.18 0.17 0.16 * * （三）QRS波群 ⒈ 形态与方向 ①一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6导联主波向上，aVR、V1、V2导联主波向下。 ②主波向上的导联，q波振幅应小于同导联R波的1/4，时间小于0.04s；主波向下的V1、V2导联，不应出现q波，但可呈QS型。