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责任包干病人护理需求评估表在老年病房的应用 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科，武汉，430030 摘 要：目的 探讨责任包干病人护理需求评估表在优质护理示范病房的应用效果。 方法 将2011年7-12月按照常规护理流程进行护理服务的资料为对照组，将2012年1-6月应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行评估后，再按照常规护理流程进行护理服务的资料为研究组，评价两组患者的满意度及护理质量。结果 研究组住院患者对护理工作满意度及护理质量分数高于对照组，两组数据比较有统计学意义P＜0.05。结论 责任护士应用包干病人护理需求评估表为临床护理工作提供了正确指导。 关键词：护理需求评估表；优质护理；责任护士 卫生部2010年初提出“创建优质护理服务示范工程”活动方案，其主题是“夯实基础护理，提供满意服务”［1］，同时提出了“患者满意、政府满意、社会满意”的活动目标［2］。本科室全面开展“创建优质护理服务”工作，实施责任制整体化全程无缝隙护理。为深化“以患者为中心”的服务理念，在全科推广应用责任包干病人护理需求评估表，每日以评估表内容为依据，主动从病人的整体护理方面全面系统评估包干病人的需求，做到包干病人各方面情况心中有数，并有针对性的为病人提供帮助，切实落实包干病人的各项治疗和护理。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 资料 将2012年1月一2012年6月我科责任护士先应用责任包干病人护理需求评估表对病人进行系统评估，再按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人为研究组，共259例，年龄66岁～88岁(75.9岁士8.6岁)，其中男79.9%，女20.1%。将2011年7月一2011年12月按照常规护理流程对病人进行护理服务时收治的住院病人作为对照组，共计246例，年龄63岁～9l岁(76.1岁土9.5岁)，男80.7% ，女19.3% 。两组病人在年龄、性别及疾病构成方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。 1．2 方法 研究组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，首先使用责任包干病人护理需求评估表对包干病人进行全面、系统、规范化评估，全面了解包干病人个体需求，然后按照护理流程为包干病人提供优质护理服务。责任包干病人护理需求评估表共有11个观察评估项目，根据包干病人个体需求按照实际情况进行具体填写：床号姓名、护理级别、自理能力以及其他需要具体观察的项目，为责任护士当天的临床护理工作提供全方位的具体指导。详见表1。对照组责任护士每日参与晨会交班与床边交接班后，按照护理流程为包干病人进行优质护理服务。 表1 责任包干病人护理需求评估表 责任护士： 年 月 日 床号姓名 观察项目 护理级别 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级) 生活自理能力 (1.完全补偿2.部分补偿3.自理) 病情 观察 意识 生命体征（频次） 主要临床表现 观察出入量 输液 护理 输液需要控制滴速 静脉置管维护 （CVC、PICC、留置针等） 特殊用药 输液泵/注射泵 口服药 1.自备药2.特殊用药 导管 及引 流 留置胃管 （夹管或注药等） 鼻饲 留置尿管 （夹管或注药等） 引流管： 辅助检查 特殊检查 （项目/检查内容） 基础 护理 口腔护理 协助拿饭 协助进食 协助大小便 擦浴 床上洗头 功能锻炼 压疮防护 预防垂足 安全 护理 保护性约束 预防跌倒 其他 健康教育 心理护理 1．3 评价方法　评价研究组和对照组患者的满意度及病区护理质量。患者满意度调查表由护理部统一设计并由科室质控小组每月发放给住院病人实施调查。满意度调查表总分为100分，共有10项调查内容，每项调查内容的满意程度分5个级别，很满意得10分，满意得8分，一般得6分，不满意得4分，很不满意得2分，主要内容见表2。护理质量评价表采用护理部统一的护理质量检查扣分表由护理部指派专人每月至各病区进行检查。病区护理质控包括十项具体质控内容，每项具体质控内容满分均为100分，主要内容见表3。 １．4 统计学方法　使用ＳＰＳＳ１３．０软