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检 验 申 请 批 复 单 监理单位：江苏中设工程咨询集团有限公司 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 工 程 项 目 路面工程 工程地点及桩号 K27+700—K27+940 具 体 部 位 低剂量水泥稳定碎石底基层 左幅 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以/不可以继续进行 质量证明附件： 路基、构造物、路面高程测量表 路基、路面横坡度检测表 路基、路面平整度检测表 路基、路面宽度检测表 路面填筑厚度检查表 无侧限抗压强度试验记录表 7.路基、构造物、路面压实度检测表 8.水泥稳定碎石中水泥剂量测定试验报表 监理工程师签字： 时间： 承包人签字： 收到时间： 路基、构造物、路面高程测量表 检-02 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 测量范围或桩号 测 量 点 水准尺读数 仪器高 测 量 高 程 设 计 高 程 高差（mm） 备 注 后 视 前 视 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面横坡度检测表 检-20 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 测量范围或桩号 桩 号 实测高程（mm） 设计高程（mm） 宽度（mm） 横坡度（%） 左 中 右 左 中 右 左 右 实测值 设计值 偏差值 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签 名 年 月 日 路基、路面平整度检测表 检-21 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 测量范围或桩号 测量点 允许 偏差 最大 间隙 实 测 值 12（mm） （mm） 记录 测量 工地主管 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面宽度检测表 检-16 工程名称：淮北市S101合相路改建（一期）工程 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 测量范围 桩 号 设计宽度（cm） 允许偏差 实测值（cm） 备 注 左 右 不小于设计值 左 右 实测点数/合格点数 合格率 检测人 工地主管 承包人自检意见及签 名 年 月 日 监理工程师检查意见及签 名 年 月 日 路面填筑厚度检查表 检-17 施工单位：中国建筑第七工程局有限公司 编号： 测量范围或桩号 K27+700—K27+940 左幅 规定厚度 20cm 桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm） 桩号 实测值（cm）