8月--股骨颈骨折查房-教案.docVIP

授课题目 股骨颈骨折的护理查房 授课类型 教学查房 授课人 王海艳 授课时间 50分 教学目标 了解股骨颈骨折的定义 熟悉股骨颈骨折的相关知识 掌握股骨颈骨折术前术后的护理 教学重点 及难点 1、股骨颈骨折的观察要点 2、术后的功能锻炼。 教学方法手段 自制教学幻灯 课后反思 1、股骨颈骨折的主要观察要点？ 2、股骨颈骨折术后功能锻炼方法有哪些？ 教学过程与内容 师生活动 时间 分配 一、主要诊断：左股骨颈骨折 二、内容：护理查房教学的目的：掌握股骨颈骨折术前术后的护理要点及股骨颈骨折术前术后功能锻炼的重要性 股骨颈骨折相关介绍 病史介绍、治疗 床边护理查体 护理问题 功能锻炼 股骨颈的定义： 以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。 患者入院时，体温：36.5℃ 脉搏：73次/分 血压：132/71mmHg 呼吸：20次/分 左髋部稍肿胀，局部未见瘀血斑，压痛，左髋关节主动活动受限，患肢有纵向叩击痛，较健侧稍缩短，肢端无明显麻木感，左足背动脉搏动有力，无垂足。入院后，患肢制动，观察末梢血运良好，完善术前准备；病人术后监测的生命体征正常，情况良好，遵医嘱给予冰敷、预防感染等对症治疗。给予患肢抬高，有利静脉回流。现患者处于恢复期。 五、床边护理查体 既往史：平素体健 无 家族史：无 吸烟史：无 过敏史：无 饮酒史：无 意识状态：清醒 四肢行动：左髋部活动受限 语言沟通：普通话 视：稍肿胀 触扣：疼痛 听：自行摔倒一天 六、术前护理问题 P1疼痛 P2知识缺乏 P3躯体活动障碍 p4睡眠形态紊乱 P5潜在并发症焦虑 P6有皮肤完整性受损的危险 P1疼痛 焦虑 与股骨颈骨折有关（2017.8.12） I1 患肢抬高制动减轻肿胀 I2 与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力 I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛 I4、避免病房环境过于嘈杂或安静 O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.13） P2 知识缺乏 与缺乏该疾病相关知识有关（2017.8.12） I1给病人讲解这个疾病的相关知识，如骨折部位及其注意事项 I2说明术前、术后的注意事项 I3鼓励患者与同种病例的病友相互交流 I4 说明术后康复锻炼的重要性 I5教会病人及家属如何与医护人员配合，如何做好陪护工作 O2患者了解掌握该疾病的相关知识并配合治疗（2017.8.13） P3 躯体活动障碍 与左股骨颈骨折有关（2017.8.15） I1 做好患者的心理护理，尽快接受受伤的事实 I2 指导患者做健肢及患肢的功能锻炼 I3 协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需 O3 患者部分生活可以自理（2017.8.19） P4睡眠形态紊乱（2017.8.19） I1 术后三天疼痛感剧烈，给予心理护理，分散注意力 I2 听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的不适 I3 必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物或止痛泵 O4 患者睡眠质量得到提高（2017.8.22） P5 潜在并发症 便秘、肌肉废用性萎缩（2017.8.12） I1 指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，每天饮2000~3000ml，保持大便通畅 I2 经常按摩腹部，促进肠道蠕动 I3 指导患者患肢健肢主动被动的功能锻炼 O4 患者无便秘，无肌肉萎缩（2017.8.14） P6有皮肤完整性受损的危险 与长时间受压皮肤有关（2017.8.12） I1 指导患者及家属保持皮肤清洁、干燥 I2做好会阴护理 I3指导患者进行翻身及抬臀运动 O6 皮肤完整无破损（2017.8.15） 七、术后护理问题 P1 疼痛 P2 躯体活动障碍 P3 睡眠形态紊乱 P4 有皮肤完整性受损的危险 P5 有感染的危险 P1疼痛 与进行手术有关（2017.8.19） I1 患肢抬高制动减轻肿胀 I2 与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力 I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛 I4、避免病房环境过于嘈杂或安静 O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.22） P2 躯体活动障碍 与左股骨颈骨折手术有关（2017.8.19） I1 指导患者做健肢及患肢的功能锻炼 I2 指导患者勿牵拉引流管，保持引流管通畅 I3 协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需 O2 患者部分生活可以自理（2017.8.23） P3 睡眠形态紊乱（2017.8.19） I1 给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心 I2 听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的