不同生理人群的营养PPT.ppt

第三章 不同人群的营养;第一节 孕妇营养;一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计 （一）孕妇内分泌变化 (1)人绒毛膜促性腺激素(human horionic onadotropin，HCG)（刺激黄体素分泌） (2)人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin，HCS) (3)雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。 (4)孕酮(progesterone)（孕激素） （二）消化系统功能改变 （三）肾功能改变;;（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断 （见表4-1p150）;二、孕期的营养需要* （一）热能 用于?胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 一般根据定期测量体重的增长?判断热能摄入 4个月起?热能↑0.83MJ（200kcal） （二）蛋白质 用于?胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期↑15g/d，孕后期↑25g/d。优质Pro应占1/3以上;（四）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏 1．Ca 用于?胎儿生长（30g）+母体本身需要 孕期吸收率↑?20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d ? 孕末期1500mg/d 2．Fe 共耗约1000mg 用于?胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d;3．Zn 共贮存约100mg 用于?胎儿生长（60mg）+母体本身需要（40mg） 孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期20mg/d 4．I 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正?预防呆小症 非孕期150 μg/d ?孕期175μg /d;（五）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1．Vit A 不可过量?中毒、先天畸形（尤其在孕早期） 2．Vit D 也应注意过量问题 3． Vit B12 缺乏? 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症;4．叶酸 缺乏?胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕） 叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月 过量?可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现?导致神经系统损害?应控制在1mg/d以下 5．B族Vit和Vit C Vit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C 但如果膳食正常?额外补充维生素可能没有必要;三、孕期营养不良对胎儿影响* （一）低出生体重 低出生体重?新生儿体重2500g 影响因素 1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者;（二）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期37周（38周到40周为正常） 小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10%位数 / 平均体重2SD者 营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的主要原因 孕前体重40kg，孕期增重12kg时IUGR危险性↑;（三）围产期新生儿死亡率增高 低出生体重儿死亡率正常体重儿 例1第二次世界大战期间，列宁格勒卫国战争的18个月出生婴儿，平均体重较战争后低500~600g，早产率41%，死亡率5.6%。 （四）脑发育受损 胎儿细胞数的快速增长期：孕30周?出生后1年?脑细胞数量不增加?体积增大?2岁左右 从动物实验中妊娠鼠5~21天限制其蛋白质摄入，通过鼠仔对DNA（脑细胞分析），鼠仔出生时脑细胞数目比对照组减少15%，鼠仔出生后继续限制蛋白质摄入至21天，脑细胞数目再下降15%，行为检验还发现鼠仔神经活动迟钝，在迷宫中表现出学习能力降低。仔代蛋白质供给低，改善后神经活动及脑电图的一场可以改善，但对重视神经损伤不可逆转，再交配后，限制蛋白质，反应迟钝严重。;;四、孕期营养不良对母体影响;五、妊娠期的膳食原则; 孕前期妇女膳食指南 　　一、多摄人富含叶酸的食物或补充叶酸 　　二、常吃含铁丰富的食物 　　 　　三、保证摄人加碘食盐，适当增加海产品的摄入 　　四、戒烟、禁酒 　　;孕早期（1-3month）妇女膳食指南 　　一、膳食清淡、适口 　　二、少食多餐